第83章 探讨医理，渐露锋芒

第83章：探讨医理，渐露锋芒

腊月初的阳光带着几分暖意，透过清禾药铺的木窗，洒在药柜前的长条桌上。陆清正低头整理新到的草药，将晒干的百合与川贝分类装罐，楚先生则坐在一旁的圈椅上，手里捧着一本泛黄的《伤寒论》，看似漫不经心地翻阅，目光却时不时落在陆清忙碌的身影上。

自阿忠痊愈后，楚先生便常来药铺“蹭暖”，有时聊药材，有时看医书，偶尔也会借着书中的内容，与陆清探讨医理。他出身官宦世家，幼时曾随祖父接触过不少医书，虽不精通医术，却也懂些基础理论，如今借着探讨的由头，正好能试探陆清的真才实学。

“陆大夫，我昨日看《伤寒论》中提到‘桂枝汤治太阳中风’，但前些日子听你说，村里有位老人患风寒，你却没用桂枝汤，反而加了干姜和附子，这是为何？”楚先生合上书，语气随意地问道，眼底却藏着一丝考究。

陆清手上的动作不停，将最后一罐川贝盖好，才转过身回答：“楚先生看得仔细。桂枝汤虽能治风寒，但更适合外感风寒、营卫不和的轻症，比如发热、汗出、头痛这类。那位老人年近七旬，常年住在山边，屋里潮湿，体内积了不少寒湿，单纯用桂枝汤只能解表，却驱不散深层的湿寒，反而可能因药性偏温燥，耗损他本就虚弱的阳气。”

她走到桌边，取来纸笔，简单画了个人体轮廓，标注出“脾胃”“四肢”的位置：“老人除了风寒症状，还说手脚冰凉、吃不下饭，这就是寒湿伤脾的表现。加干姜能温脾胃，附子能补阳气、散湿寒，两者搭配桂枝汤，既能解表，又能温里，才符合他的体质。”

楚先生看着纸上清晰的标注，又听着陆清条理分明的解释，心里暗自惊讶。他本以为陆清只是经验丰富，却没想到她对医理的理解如此透彻，还能结合病人的体质与生活环境灵活调整药方，这份辨证思维，连京中有些刻板的御医都未必能及。

“那按陆大夫的说法，用药不能只看病症，还要看病人的体质和所处环境？”楚先生顺着她的话往下问，想知道她是否有更系统的见解。

“正是。”陆清点头，语气肯定，“我常说‘因地制宜调药方’，就是这个道理。就像咱们这周边，山区和县城的病人，用药就得不一样——山区湿气重、气温低，百姓多劳作，易受风寒湿邪，用药时就得加重祛湿、温阳的药材，比如白术、茯苓、附子；县城里的百姓多坐商行医，活动少，饮食也更油腻，容易积热生痰，用药就得偏清热、化痰，比如瓜蒌、竹茹、连翘。”

她顿了顿，想起之前治愈的县城书生，又补充道：“之前有位县城书生患失语症，表面看是说不出话，实则是科举落榜后肝气郁结，气机堵在咽喉所致。若是在山区，百姓多淳朴，烦心事少，这类病症就少，即便有，也可能是劳作时伤了咽喉，治疗方法又不一样。”

楚先生听得专注，手指轻轻敲击着桌面。他忽然意识到，陆清的“因地制宜”，不仅是医术层面的灵活，更藏着对人情世故的洞察——她能透过病症，看到病人背后的生活环境与心境，这份细腻，比单纯的医术更难得。

“那草药的炮制方法，是否也得‘因地制宜’？”楚先生话锋一转，提起了另一个话题，“我曾听人说，同一种药材，不同地方的炮制方法不同，药效也会有差异。比如甘草，有的地方用蜜炙，有的地方用盐炙，这其中有什么讲究？”

陆清没想到他会问得这么细，眼中闪过一丝赞许，随即解释：“甘草的炮制方法，确实要根据用途来定，和地域也有一定关系。蜜炙甘草性偏温，能补中益气，适合脾胃虚弱的人，咱们北方冬天冷，用蜜炙甘草的情况就多；盐炙甘草性偏凉，能补肾气、利咽喉，南方潮湿，百姓易上火，用盐炙甘草就更合适。”

她走到药柜前，取出两种甘草放在桌上：“你看，这是蜜炙甘草，颜色偏深，摸起来有些黏手，闻着有蜜香；这是生甘草，颜色偏浅，质地紧实，味道偏苦。咱们药铺里两种都备着，根据病人的情况选——治咳嗽用蜜炙，治咽喉肿痛就用生甘草。”