鼓励仿制药研发与使用，推动本土制药企业参与竞争；引入药物经济学评价机制，确保每一分医保支出都物有所值。并且将常用慢性病药物（如降压药、降糖药）报销比例提升至90%，将显着降低家庭灾难性医疗支出的发生率。
第四步：基础设施升级与人才下沉（第3–5年）仅有医保卡不足以解决“看病难”。配套措施至关重要：利用俄国专项资金，对全俄国三级医院进行设备更新，重点引进ct、mri、手术机器人等高端装备；
在区级医院推广标准化诊疗流程，提升复杂疾病初筛能力；实施“医师下乡”计划，通过津贴激励、职称评定倾斜等方式引导优质医生赴基层服务；发展远程医疗网络，使偏远地区患者可通过视频会诊获得专家意见。
第五步：信息系统建设与智能监管（贯穿全过程）现代医保离不开大数据支撑。需构建全俄国统一的电子健康档案系统，实现：患者就诊记录跨机构共享；
医保报销自动结算，减少人工审核误差；利用数据监测异常处方、过度检查等行为，防范欺诈浪费。以上措施不仅能提升效率，更能为评估提供精准数据支持。
俗话说理想很丰满，现实很骨感，理想与现实之间的鸿沟将会非常大。不过尼古拉的优势则是，钱不是问题，规则也不是问题，需要就是更多时间去完善和建设。
总结过后还是面临以下几个问题：区域发展极度不平衡，
从摩尔曼斯克到海神崴，横跨11个时区的广袤国土使得医疗资源配置极不均衡。莫斯科、圣彼得、伯力、海神崴等大城市拥有世界一流的医疗机构，而西伯利亚和远东地区的许多村庄甚至没有常驻医生。即便医保卡全国通用，也无法解决“看得见、去不了”的困境。
行政效率与腐败风险，俄体系庞大，执行中常出现“上热下冷”现象。医保基金可能被地方截留或挪用，药品采购环节也可能滋生腐败。缺乏透明监督机制的情况下，再好的制度设计也可能变形走样。
人口结构老化加剧负担，俄国一直面临人口增长缓慢与老龄化加速的双重压力。截至今年，65岁以上人口占比已接近13%，且慢性病患病率高。这意味着医保系统将长期处于“支出刚性增长、缴费人群萎缩”的不利局面。
医疗服务质量参差不齐，即使患者能报销费用，若治疗效果不佳、医患信任缺失，仍难言“病有所医”。俄国部分公立医院设备陈旧、医护人员待遇偏低，导致服务积极性不高。提升质量不能仅靠投入硬件，更需改革激励机制与职业文化。
总结一句话，难度很大，但也不是解决不了。尼古拉的倡议和解决方案，被俄国媒体大肆转载报道，而尼古拉的提议获得广大俄国人的喜爱，并且拥有更多的支持者。
他们认为尼古拉确实是那个为俄国服务的人，这些都是关系到俄国普通人的事情，甚至大家为他的格局而赞赏，即使不能完全做到，但最起码也会改善不少当下俄国的医疗环境。就比如尼古拉牵头建设的非盈利医院，已经在俄国二十三座大中型城市扩散，真正做到取之于民用之于民。
（本书内容纯属架空历史，不要过分解读，如有雷同纯属巧合。）
