“病号的肿瘤扩散了!”
“ct上没看到!”李教授头发都惊的竖起来了。
“肝肿瘤的外膜已经破溃了!”张凡一刀切下去的时候,发现了破溃的肿瘤外膜有一个小口。肿瘤可恶就在这一点,只要有一点点破溃它就能转移到其他地方。而且这个破溃估计就是在做完ct后的几天时间内破溃的!
要是真的转移了,这台手术就是典型的手术完美,病人要挂的手术!
“清扫周边的淋巴?”李教授迟疑的问道。癌症的可怕就是这样,转移还是没转移谁都没办法确定,只能一刀切,把怀疑的组织全部清除。好处是不用担心转移了!坏处是几乎把器官基本的循环都给切没了,一旦出现意外清扫过的器官连个代偿功能都没有,而且肝脏这个器官又特别复杂,上下血管联通四处,还是一个分泌加解毒功能的器官。肝脏出问题,弄不好大脑就出问题!
张凡略一思考,然后轻轻的把肿瘤放在弯盘中说道:“清扫吧!”他也不放心,这种事情谁都不敢保证,损伤大总比要人命好吧!
会议室的观摩医生们都在纳闷,因为这种手术观摩只能看到影像而听不到手术医生的谈话,前期张凡的手术给他们太多的惊讶了,这么大的肿瘤切割后,患者的生命体征竟然还特别平稳,当看到巨大的肿瘤被拿出来的时候,大家都震惊了。
可他们不知道的是,手术室的张凡和李教授正在做一个艰难的选择题!最后张凡下决心了,继续!
“血压、呼吸多少?”张凡回头问道。
“张医生,90了近十年的肝癌循证医学数据,这个点是目前我们最容易忽略的地方。”这个数据来源于系统,张凡信手拈来,可对于在座的各位就是纯粹的暴击,十年数据先不说去看了,就是收集都是一个很困难的事情。而这个循证医学是华国最不重视的一个科目。
循序渐进,越来越难,当张凡讲到肿瘤切除的手法时,已经劝退了百分之八十的医生。这个讲解虽然特别细致,可脱离课堂多少年的医生们真的很难听的懂,基层医院的医生更注重临床而轻视基础,所以华国基础庞大的基层医院很难走出什么出名的医生。脱离基础知识想要在更高的领域有建树是没有可能。
而李教授和两位博士却听得津津有味,这些知识虽然他们也知道,可从来没有人这样系统的收集汇总提炼,这是真正的精华!
“当肿瘤侵犯肝门的血供系统时,我们现在的治疗就是去栓塞,去姑息治疗!我有个想法,何不如去再造呢,虽然损伤极大,可生存率极高,清扫肝门脉管后,我认为五年的生存率可以提升百分之三十!”
讲到这里的时候,李教授举起了手。在地县的市级医院,他如同小学生一样,规规矩矩的举起了疑问之手,这就是对知识的尊重,对知识的渴望,因为张凡说的这个方式他从来也没想过,也不敢想,太难了!
“张老师,那么我有一个疑问,如此巨大的脉管如何保障器官不衰竭?还有如何保障肝肿瘤细胞不转移。”李教授非常客气的问道。
张凡已经进入了一个思考的状态,对李教授的态度没有注意,可下面的医生、器械商却注意到了,能让李教授叫老师,估计在边疆也就张凡了!牛吗!太牛了!
“先栓塞,大面积的栓塞,然后要快速的选用桡动脉去替换肝门脉管,在显微镜下缝合,保障功能健全后,再去疏通。”
“有试验数据吗?而且如何保障能快速的缝合?纤维缝合时间过长,栓塞的肝脏多久会出现衰竭。”李教授问道,这个话题问道关键点了。
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