他看向陈教授：“陈教授，您担心质量。请问，通过国家仿制药质量和疗效一致性评价的药品，其质量是否已得到官方认可？与原研药等效，是否有充分的数据支持？如果我们连国家背书的一致性评价都不信任，我们该信任什么？难道永远只能信任价格高的？”
陈教授张了张嘴，想反驳，一时没找到合适的话。
林杰又看向王院长：“王院长，您强调临床需求。请问，目前医院用药结构中，那些价格虚高、疗效不明确的辅助用药、营养药，占了多少比例？这些药，是不是挤占了本该用于购买真正救命药、创新药的医保资金？我们控费，控的是不合理的费用，保障的正是那些真正有临床价值药品的使用空间！”
王院长脸色沉了下来，但没有立即反驳。
林杰目光转向那位“长康药业”的刘总：“刘总提到代理商的贡献。我想请问，在座的各位院长，你们医院药品采购价格中，纯粹的流通环节成本，包括代理商的‘维护’‘推广’费用，占了多少比例？这部分成本，最终是由谁承担的？是医保基金，是自费的患者！”
他语气加重：“我们压缩不必要的流通环节，挤掉价格水分，目标正是为了降低这部分不产生任何医疗价值的成本！至于仓储、配送，现代物流体系完全可以更高效、更透明地完成！”
“关于带量采购的量的问题，”林杰继续道，“量的确定，会基于历史采购数据、临床诊疗指南和专家预测，力求科学准确。同时，我们会建立协议采购量完成情况的考核机制，对医院形成约束。目的是为了让企业吃下‘定心丸’，敢于报出合理低价。”
“至于企业利润和创新，”林杰看向那位药企代表，“合理的利润是必要的。但我们追求的，是‘薄利多销’下的合理利润，而不是依靠信息不透明、带金销售维持的超高利润！真正的创新，应该来自于技术进步和市场需求，而不是来自于畸形的营销模式带来的超额回报！”
他一口气回应了多个核心质疑，条理清晰，数据支撑虽然未完全展开，但逻辑严密。
许多人没想到，林杰对这个领域的研究如此深入，反驳如此犀利。
但沉默只持续了很短的时间。
“林主任，你说得轻巧！”王院长冷笑着开口，“屁股决定脑袋！你坐在卫健委的位置上，当然只考虑控费！我们医院要生存，要发展，医生要待遇，这些钱从哪里来？光靠财政拨款够吗？药品差价，历来就是我们医院补偿机制的一部分！你现在要把这条路堵死，是不是也该给我们指条明路？”
这话几乎是撕破脸了，点出了最核心的利益冲突——医院的“以药养医”机制。
“是啊，林主任，你不能只让我们奉献，不给我们活路啊！”立刻有人附和。
刚刚被林杰驳斥的几个人，也重新组织语言，从不同角度发起新一轮的攻势。
他们不再纠缠具体条款，而是开始质疑林杰的动机，质疑改革的可行性，甚至隐晦地暗示他“不懂基层”、“脱离实际”、“好大喜功”。
支持林杰的人依旧寥寥。
起草小组里的几位专家，面对这种场面，也有些欲言又止。
李志斌更是低着头，仿佛要把自己缩进笔记本里。
林杰独自坐在主位，面对着台下几乎一边倒的反对声浪。
他知道，这些反对的声音背后，是盘根错节的利益网络。
今天在场的，很多人并不仅仅代表他们自己。
他深吸一口气，准备继续回应。
但内心有一个声音在问：这样的孤军奋战，有意义吗？
即使今天在言语上占了上风，能改变现实中国铁板一块的利益格局吗？
他的坚持，他的道理，在强大的现实阻力面前，究竟能起到多大作用？
会议还在继续，争吵还在继续。
林杰清朗而坚定的声音，在充斥着反对声的会议室里，显得有些孤单，甚至……有些悲壮。
这场征求意见会，俨然已成战场。而他，几乎是唯一站在阵地前沿的士兵。
接下来的仗，该怎么打？还能打下去吗？
