神医闯关中

第2章 被延误的药剂之半小时的危机

清晨六点半,省医院中医科重症监护室笼罩在一片肃穆的氛围中。84岁的心衰患者刘大爷经过陈墨温阳利水、扶正祛邪的治疗方案,病情刚刚出现转机,此刻正处在最关键的恢复期。

陈墨比往常提前一个半小时来到医院。他轻手轻脚地走进病房,首先查看了监护仪上的数据:心率98次\/分,血氧饱和度92%,呼吸24次\/分。数据还算稳定,但他敏锐地注意到患者的面色比昨晚稍显晦暗。

刘大爷,感觉怎么样?陈墨俯身在老人耳边轻声问道。

老人微微睁开眼,声音虚弱:胸口...有点闷...

陈墨立即为老人诊脉。三指搭上腕部,他的眉头渐渐蹙起。脉象沉细而涩,比昨晚更加无力。他轻声对随后进来的李梦瑶说。

李梦瑶查看护理记录:昨晚十点至今晨六点,尿量只有300ml,比前晚减少了一半。

这时,护士小林拿着药车进来准备发药。陈医生,今天的西药医嘱需要孙医生核对后才能执行。

陈墨看了看时间:现在快七点了,孙医生应该到了吧?

我刚才在更衣室看见孙医生了,小林说,他说马上就来。

然而,时间一分一秒过去,直到七点二十分,孙小军才姗姗来迟。他不紧不慢地换上白大褂,又去接了杯水,这才走向药车。

急什么?看到陈墨焦虑的神情,孙小军不以为然地说,核对医嘱要仔细,这可是你常说的。

陈墨强压住内心的焦急:孙医生,患者今晨情况不太稳定,最好能尽快用药。

孙小军慢条斯理地拿起医嘱单,逐字逐句地核对起来。他的动作异常缓慢,时不时还要停下来查阅手机。

这个味塞米的剂量...孙小军故意拖长声音,20mg,是不是太多了?患者肾功能不全,应该减量吧?

这是经过计算的剂量,陈墨耐心解释,患者目前水肿还很明显,需要这个剂量才能起到利尿效果。

孙小军又指着地高辛的剂量:这个药治疗窗很窄,我看还是再确认一下血药浓度比较好。

昨晚刚查过,在正常范围。陈墨的声音开始有些急促。

此时,监护仪突然发出警报声。患者的心率升至112次\/分,血氧饱和度降至89%。

孙医生,必须立即用药!陈墨的语气变得严肃。

孙小军却依然不慌不忙:用药安全最重要,再急也要按流程来。

李梦瑶忍不住插话:孙医生,核对医嘱通常只需要五分钟,你已经用了十五分钟了!

李医生这是在教我怎么工作?孙小军冷冷地说,出了问题谁负责?

这时,患者开始出现呼吸困难,面色变得更加灰暗。陈墨当机立断:先给氧,准备急救药物!

他再次为患者诊脉,发现脉象已经变得细疏无力,这是心阳虚衰加重的表现。立即准备参附注射液静推!

在急救的同时,陈墨注意到患者的舌象也发生了变化:舌质由淡紫转为青紫,苔白滑而腻。这是水气凌心,心阳欲脱的危象!

经过紧急处理,患者的生命体征暂时稳定下来。但此时已经是早上七点四十五分,比正常服药时间晚了整整半个小时。

现在可以给药了吗?陈墨看向孙小军,声音中带着压抑的怒气。

孙小军这才慢吞吞地在医嘱单上签了字:早这样不就好了。

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