仁心医院急诊科的清晨，刚被第一缕阳光刺破，就被救护车急促的鸣笛声拽入紧张的漩涡。两辆救护车几乎同时停在急诊楼前，车门打开的瞬间，两个危重症患者被快速推送下来，抢救室的红灯瞬间亮起，像一枚倒计时的警示灯。
“第一例患者，男性，42岁，恒通化工车间主任，突发剧烈腹痛伴高热39.5c，腹部ct提示多发性肠瘘合并腹腔重度感染，感染性休克！”随车医生的声音带着喘息，手里的病历本被汗水浸透，“患者长期接触康泰‘新型添加剂’，体内毒物残留超标，凝血功能严重异常！”
“第二例患者，女性，5岁，先天性胆道闭锁合并毒物性肝损伤，皮肤巩膜重度黄染，肝酶指标超出正常范围10倍，已出现肝性脑病早期症状！”另一组医护人员的汇报同样急促，“孩子母亲曾是康泰秘密实验基地清洁工，孩子在母体中就接触了高浓度毒物！”
苏然刚走进急诊大厅，听到这两个病例，瞬间瞳孔骤缩。这两个患者，一个是康泰毒物长期暴露导致的成人危重并发症，一个是先天畸形合并母体毒物传递的儿童重症，手术难度都堪称顶级，而且需要连续作战——高难度手术二连击，挑战才刚刚开始。
“立刻启动双抢救通道！”苏然的声音冷静而坚定，“叶辰，你负责第一例成人患者，协助我完成多发性肠瘘修补+腹腔感染清除术；林溪，你负责第二例儿童患者，联系小儿外科、麻醉科，术前评估胆道闭锁和肝损伤情况；王文，启动双三维重建系统，同时精准定位两例患者的病变部位和血管分布；林薇、林玥，分别负责两台手术的术后重症监护，提前准备监护方案！”
“收到！”团队成员异口同声地回应，一场与死神赛跑的“双线作战”正式打响。
第一击：多发性肠瘘修补术
重症监护室里，42岁的男性患者已经陷入半昏迷状态，腹部膨隆如鼓，皮肤紧绷发亮，按压时脓液从腹壁的细小破口渗出，散发着刺鼻的恶臭。监护仪上，血压70\/40mmhg，心率140次\/分，血氧饱和度88%，感染性休克的症状已经十分严重。
“患者凝血酶原时间延长至30秒，血小板仅50x10?\/l，腹腔内多处肠管破裂，瘘口达6处，最长瘘口2cm，周围组织坏死严重，还粘连了肠系膜血管！”王文的三维重建影像清晰地呈现在大屏幕上，红色标记的坏死区域触目惊心。
“必须先抗休克，再手术！”苏然一边指挥护士输注抗生素、补液、输血，一边分析手术方案，“肠瘘修补的关键是精准分离粘连组织，保护肠系膜血管，清除坏死肠段，而且患者凝血异常，术中止血难度极大。叶辰，你负责游离粘连肠管，我来处理瘘口和血管结扎！”
“明白！”叶辰穿着手术服，眼神专注，“麻醉科已经准备就绪，抗休克治疗30分钟后，血压回升至90\/60mmhg，可立即手术！”
手术室内，无影灯聚焦在患者腹部。苏然的手术刀精准划开皮肤，脓液瞬间涌出，恶臭弥漫整个手术室。“吸引器持续吸引！”苏然的声音透过口罩传来，“先用生理盐水冲洗腹腔，初步清理感染灶！”
叶辰握着吸引器，稳稳地清理脓液，苏然则凭借超空间感知力，清晰地“看到”腹腔内错综复杂的粘连情况。6个肠瘘口分布在空肠、回肠不同部位，其中3个瘘口已经穿透肠壁全层，肠液和脓液正持续污染腹腔。
“先处理最危急的回肠末端瘘口！”苏然的指令清晰果断，“用组织剪修剪瘘口边缘的坏死组织，注意避开肠系膜上动脉分支！”
坏死组织质地脆弱，稍一用力就可能撕裂血管。苏然的手指稳如磐石，组织剪在他手中仿佛有了生命，精准地剔除坏死组织，露出健康的肠壁组织。叶辰则用拉钩轻轻撑开术野，确保每一个操作都清晰可见。
就在修补第三个瘘口时，意外发生。患者的肠系膜血管突然破裂，鲜血喷涌而出，瞬间染红了术野。“血压下降！65\/35mmhg！”麻醉医生的声音带着惊慌。
“立刻压迫止血！”苏然的声音没有丝毫慌乱，“叶辰，用止血纱布覆盖出血点；麻醉科，加快输血速度，推注去甲肾上腺素！”
苏然凭借超空间感知力，精准定位到破裂的血管——是肠系膜上动脉的细小分支，直径仅0.3cm。他用细小的血管夹精准夹住出血点，然后用7-0可吸收线进行缝合。针线在他手中翻飞，每一针都精准到位，几分钟后，出血被成功控制，患者的血压逐渐回升。
手术继续进行，苏然和叶辰配合默契，一个修补瘘口，一个清理感染灶，每一个步骤都力求完美。王文的术中超声实时监测，标记出隐藏的微小瘘口，避免遗漏。经过四个小时的奋战，6个肠瘘口全部修补完成，腹腔感染灶被彻底清除，第一台高难度手术成功完成！
第二击：先天性胆道闭锁合并肝损伤根治术
第一台手术刚结束，苏然来不及休息，立刻赶往另一间手术室——5岁的女童已经被推送进来，皮肤黄得像蜡纸，眼神涣散，肝性脑病的症状越来越明显。
“三维重建显示，患儿胆道闭锁范围广泛，肝总管、胆总管完全闭锁，肝内胆管扩张，肝脏体积增大，质地变硬，毒物导致的肝损伤区域达肝脏的40%！”王文快速汇报，“而且患儿体重仅15kg，血管细小，手术操作空间极度有限！”
“这是典型的‘胆道闭锁3型’，合并毒物性肝纤维化，必须行kasai手术（肝门部胆道空肠吻合术），同时清除肝内部分坏死组织，减轻毒物对肝脏的持续损伤！”苏然的语气凝重，“小儿外科主任已经到位，协助我完成手术；林溪，你负责术中胆道造影，精准定位闭锁部位；麻醉科，重点维持患儿的生命体征稳定，避免肝性脑病加重！”
手术开始，苏然的手术刀在患儿细小的腹部划开一道3cm的切口。由于患儿体型小，肝门部结构复杂，加上毒物导致的肝纤维化，解剖难度极大。苏然凭借超空间感知力，小心翼翼地分离肝门部的纤维组织，寻找残存的微小胆管——这是手术成功的关键，一旦损伤，患儿将失去胆道重建的机会。
“找到了！”苏然的声音带着一丝兴奋，“肝门部有3个微小胆管，直径仅0.1cm，需要精准吻合到空肠上！”
