急诊谜医

第3章 技能树

仁心医院急诊科的警报声,在上午九点整再次尖锐地响起。这次不是救护车,而是医院内部的紧急呼叫——化工园区发生爆炸,批量伤员正在转运途中。

“全体人员一级战备!”叶辰的吼声在走廊里回荡,他一边快速换上防化服,一边冲向急诊大厅,“通知所有外科、内科、检验科急会诊!准备隔离病房!”

苏然站在急诊室门口,看着远处驶来的、被熏黑的救护车,眼神微微一凝。化工厂爆炸,意味着复杂的复合伤和不明毒物暴露,这对医生的综合判断和应急能力是极大的考验。他的“超空间感知力”在处理常规解剖结构时已显优势,但面对化学毒物造成的病理改变和可能的罕见创伤,又能发挥多少作用?这让他隐隐有些期待,又有些紧张。

第一辆救护车停下,车门打开,抬下的年轻工人浑身是血,面部被化学灼伤,意识不清。“患者,男性,25岁,化工厂爆炸伤,全身多处烧伤,呼吸道吸入性损伤,怀疑有毒气体暴露!血压75\/40,心率140!”

“送抢救室1号床!上呼吸机!”叶辰果断指挥,同时对身边的护士道,“立刻采集毒物样本送检,通知感染科!”

苏然则快步上前,目光快速扫过患者——烧伤创面呈不规则的黑褐色,与普通火焰烧伤不同;呼吸面罩下的痰液带有诡异的粉红色泡沫;更引人注意的是,他裸露在外的手臂上,有几处伤口边缘呈现出金属样的光泽。

“不是单纯的爆炸伤。”苏然低声对叶辰说,“伤口有金属残留,呼吸道损伤可能合并了某种腐蚀性毒物。”

叶辰立刻会意,补充道:“准备纤维支气管镜!同时查血气分析和毒物筛查,重点关注含重金属和强氧化性的化合物!”

抢救室里,气氛凝重如铁。患者的情况急转直下,呼吸机参数不断上调,血氧饱和度却持续下降。纤维支气管镜下的景象触目惊心——气道黏膜广泛坏死脱落,粉红色泡沫中夹杂着细小的金属颗粒。

“毒物筛查结果出来了!”检验科的医生拿着报告冲进来,“是汞蒸气合并氯磺酸泄漏!患者吸入了高浓度的汞蒸气,同时皮肤接触了氯磺酸!”

“汞中毒合并强酸灼伤!”叶辰倒吸一口凉气,“这两种毒物叠加,死亡率极高!”

苏然的眉头皱得更紧。他尝试用“超空间感知力”探查患者体内,却发现汞蒸气造成的组织水肿和强酸引起的蛋白凝固,像一层迷雾,干扰了他对正常解剖结构的感知。“不行,我的感知力被干扰了。”他第一次在叶辰面前流露出一丝挫败,“气道和肺部的损伤比镜下看到的更复杂,可能存在隐匿的黏膜下坏死和血管畸形。”

“畸形血管?”叶辰捕捉到关键词,立刻联想到苏然之前提到的十八年前旧案,“和你父亲那起案子有关?”

苏然没有回答,只是摇了摇头,眼神却更加锐利:“现在不是想这个的时候。必须立刻手术,清除气道内的坏死组织和金属颗粒,同时处理可能的大出血。”

“但患者现在的情况,开胸手术风险太大了!”麻醉科医生提出异议,“血压不稳定,凝血功能也因为汞中毒受到影响……”

“风险再大,也必须赌一把!”叶辰斩钉截铁,“苏然,你有几成把握?”

苏然深吸一口气,再次将注意力集中在患者身上。他尝试忽略那些干扰感知的病理改变,专注于寻找血管和气道的相对位置。渐渐地,在一片混乱的“迷雾”中,他似乎捕捉到了几处异常的血管走行——它们比正常血管更纤细,却异常坚韧,在坏死组织中蜿蜒穿行,像极了……某种植物的根系。

“六成。”苏然的声音恢复了平静,“但需要王文的帮助。”

王文,急诊科的机械护士,此刻正站在仪器旁,手指在操作面板上飞快地敲击着。听到苏然的呼唤,她面无表情地抬起头:“需要我操作术中机械臂辅助止血,还是启动智能气道重建系统?”

“都需要。”苏然的目光扫过手术器械台,“另外,准备低温等离子手术刀,要最精细的那种。”

手术室内,一场融合了人体解剖、机械辅助和毒物对抗的“战役”正式打响。苏然主刀,王文操作的机械臂精准地递过每一件器械,同时启动的智能气道重建系统在屏幕上实时生成着气道的三维模型。叶辰则在一旁密切关注着患者的生命体征,并不时根据苏然的提示调整呼吸机参数。

当低温等离子手术刀切开患者胸腔的瞬间,苏然的“超空间感知力”终于在迷雾中找到了突破口。那些异常的血管网络在他的脑海中逐渐清晰——它们并非畸形,而是一种极其罕见的“适应性血管增生”,是长期接触某种微量毒素后,人体为了代偿损伤而产生的特殊结构。这种结构在十八年前他父亲的那个患者身上,也出现过!

“找到了!”苏然的声音带着一丝兴奋,“这些血管虽然纤细,但弹性极好,是止血的关键。王文,机械臂定位到左主支气管后方的血管丛,准备生物蛋白胶!”

王文的操作精准得如同程序设定,机械臂的末端稳稳地停在苏然指示的位置。叶辰则根据苏然的描述,快速调整着手术视野:“这里!苏然,你看!”

在手术灯的照射下,苏然看到了令他心惊的一幕——那些异常血管的表面,附着着一层薄薄的、暗绿色的物质,与他收藏的那枚旧止血钳残片上的锈迹,颜色几乎一致!

“是它!十八年前的毒物!”苏然的心脏猛地一缩,“这种毒素能诱导血管异常增生,同时破坏凝血功能……”

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