急诊谜医

第15章 义齿与原电池

仁心医院急诊科的清晨,总是被各种急促的声音唤醒。今天,打破宁静的是一阵带着哭腔的呼喊:“医生!医生!快救救我老伴!他嘴里冒烟了!”

一个头发花白的老太太跌跌撞撞地推着轮椅冲进大厅,轮椅上的老爷子嘴角挂着白色泡沫,嘴唇红肿脱皮,眼神涣散,嘴里还发出“滋滋”的细微声响。“刚才吃早饭的时候,他突然说嘴里疼,然后就冒出白烟了,还说头晕得厉害!”老太太急得手都在抖,指着老爷子的嘴,“他戴了义齿,是不是义齿出问题了?”

“快推到抢救室!”叶辰刚交完班,看到这场景立刻冲过去,一边帮老爷子调整体位,一边示意护士测血压,“血压90\/60mmhg,心率105次\/分,先吸氧,建立静脉通路!苏然,过来看看!”

苏然正在整理昨晚十二指肠穿孔患者的术后报告,闻言立刻拿着喉镜跑进来。他轻轻撑开老爷子的嘴,一股刺鼻的金属焦糊味扑面而来——老爷子的上排义齿已经变形,金属支架发黑,牙龈红肿糜烂,口腔黏膜上还有多处浅溃疡,溃疡表面泛着诡异的灰白色。

“义齿有问题。”苏然的眉头皱紧,“立刻取下义齿,用生理盐水冲洗口腔,查血常规、血生化、毒物筛查,重点看有没有重金属中毒!王文,分析一下这颗义齿的成分,看看有没有异常!”

王文小心翼翼地接过护士递来的义齿,放在无菌托盘里,拿出便携式成分分析仪。仪器屏幕上的数值快速跳动,几分钟后,她的脸色变得凝重:“义齿的金属支架含铅、汞合金,还有大量的‘邻苯二甲酸酯’,和康泰毒物的成分一致!而且金属表面有腐蚀痕迹,像是发生了电化学反应!”

“电化学反应?”叶辰愣住了,“义齿怎么会发生这种反应?”

“可能是义齿的金属支架与口腔分泌物、食物残渣中的电解质形成了原电池。”苏然一边用棉签擦拭老爷子的牙龈溃疡,一边解释,“铅汞合金作为电极,口腔中的唾液作为电解质溶液,食物中的糖分或酸性物质作为催化剂,形成原电池后会产生电流和有害物质,腐蚀牙龈和黏膜,还会导致重金属中毒!”

“原电池?”老太太听得一脸茫然,“就是说,他嘴里的假牙变成了‘电池’?”

“可以这么理解。”苏然点头,语气肯定,“这颗义齿的金属成分不符合国家标准,很可能是康泰医疗或其关联企业生产的劣质产品,长期佩戴会持续产生有害物质,导致口腔损伤和全身中毒,老爷子的头晕、血压下降,就是中毒的表现!”

就在这时,抢救室的门被推开,李明远带着质控科和口腔科的医生走进来,手里还拿着一份义齿生产厂家的资质报告。“苏医生,你又在危言耸听!”他把报告摔在桌上,“这颗义齿是‘健齿医疗器械公司’生产的,资质齐全,怎么会是劣质产品?老爷子的症状可能是口腔感染,或者过敏,怎么能随便扣在康泰头上?”

口腔科主任也跟着附和:“苏医生,原电池反应在义齿上确实可能发生,但概率极低,而且不会导致这么严重的中毒症状。我看还是按口腔感染处理,用抗生素和漱口水,观察两天再说。”

“观察?”苏然的眼神瞬间变冷,指着老爷子口腔里的溃疡,“你们看,这些溃疡是典型的化学腐蚀伤,不是感染性溃疡!而且义齿成分已经明确含有康泰毒物,老爷子的血汞、血铅含量肯定超标,再观察只会加重中毒!立刻用二巯丁二钠解毒,同时处理口腔损伤,不能耽误!”

“你有什么证据证明是康泰的问题?”李明远梗着脖子,“健齿公司和康泰没有任何关系,你别想凭空污蔑!”

“有没有关系,查一下就知道了。”王文的平板突然亮了,屏幕上是健齿公司的股权结构,“健齿公司的最大股东是‘恒通投资有限公司’,而恒通投资的实际控制人,是康泰医疗老板的儿子!他们就是康泰的关联企业!”

李明远的脸色瞬间变了,他没想到王文会这么快查到股权关系,只能硬着头皮说:“就算是关联企业,也不能证明义齿有问题!说不定是老爷子自己保养不当,导致义齿腐蚀!”

“保养不当不会导致汞铅含量超标,更不会形成这么严重的原电池反应。”苏然拿起义齿,对着灯光展示,“你们看,义齿的金属支架厚度不均匀,焊接处有明显的缺陷,这是生产工艺不合格导致的,不是保养问题!”

这时,毒物筛查报告出来了。林溪拿着报告跑进来,语气激动:“血汞浓度0.2mg\/l,血铅浓度1.2mg\/l,都远超正常范围!还有,患者的肝肾功能也出现了轻微异常,和之前康泰毒物中毒患者的表现完全一致!”

铁证如山,李明远和口腔科主任再也说不出反驳的话。李明远狠狠瞪了苏然一眼,转身狼狈地离开:“你们看着办!出了问题自己负责!”

“放心,我们会负责到底。”苏然看着他的背影,语气坚定,“叶辰,你负责给患者用解毒剂,监测肝肾功能;林溪,处理口腔损伤,用黏膜保护剂和止痛药物;王文,继续深挖健齿公司的生产记录,看看还有多少劣质义齿流入市场;张伟,联系市场监管部门,让他们介入调查健齿公司!”

治疗有条不紊地进行着。苏然用喉镜仔细检查老爷子的口腔,用生理盐水和过氧化氢交替冲洗,清除残留的有害物质,然后涂抹黏膜保护剂。老爷子的疼痛逐渐缓解,眼神也清醒了不少。

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