急诊谜医

第23章 盲操阑尾切除术

仁心医院急诊科的午后,阳光被厚重的云层遮蔽,空气里弥漫着一丝压抑。抢救室的门被猛地推开,一个体型肥胖的中年男人被工友抬着进来,双手死死按住右下腹,脸色惨白如纸,每一次呼吸都带着痛苦的闷哼:“医生……疼……快疼死了……”

“患者,男性,45岁,体重110kg,突发右下腹剧痛4小时,伴高热39.2c!”随车护士快速汇报,“超声显示右下腹有混合性包块,阑尾增粗明显,但患者肥胖,腹腔脂肪层厚达8cm,视野极差,无法明确阑尾具体位置!”

苏然刚和团队讨论完四胞胎手术的细节,听到汇报立刻冲过去。他按压患者右下腹,男人疼得蜷缩起来,麦氏点压痛、反跳痛明显,但脂肪层的厚度让触诊变得异常困难。“血常规显示白细胞20x10?\/l,c反应蛋白150mg\/l,急性化脓性阑尾炎可能性极大,但肥胖导致常规腹腔镜视野受阻,手术难度极高!”

叶辰皱眉:“脂肪层太厚,腹腔镜镜头很难穿透,就算开腹,也得逐层切开厚厚的脂肪,创伤大,出血多,患者还可能因为康泰毒物残留导致凝血异常,术后恢复难!”

就在这时,急诊大厅门口传来一阵轻快的脚步声。一个穿着白色休闲西装的年轻男人走了进来,身形挺拔,眉眼间和苏然有七分相似,手里拎着一个黑色公文包,嘴角带着自信的笑容:“哥,好久不见,听说你这里需要帮忙?”

苏然愣住了:“苏烈?你怎么回来了?”

来人正是苏然的弟弟苏烈,海外顶尖医学院深造归来,专攻微创外科和复杂手术操作,传闻中“什么都会”的天才医生。苏烈快步走到抢救室,扫了一眼患者情况和检查报告,眼神瞬间变得锐利:“盲操阑尾切除术,我来配合你。”

“盲操?”叶辰和林溪同时惊呼。盲操阑尾切除术是指在视野受限的情况下,凭借医生的解剖经验和手感完成手术,风险极高,稍有不慎就会损伤周围脏器和血管。

苏烈挑眉,从公文包里拿出一副特制的超薄手术手套:“患者脂肪层厚,但阑尾的解剖位置有规律可循。哥,你用超空间感知力定位,我来操作,我们配合应该没问题。”他转头看向患者,语气轻松,“大叔,别担心,我们兄弟俩联手,保证给你解决麻烦。”

李明远不知何时出现在门口,看到苏烈,脸色微变,随即又露出嘲讽的笑容:“苏然,你这是病急乱投医?盲操阑尾切除术?稍有不慎就会出医疗事故,你承担得起责任吗?”

“承担得起。”苏烈上前一步,眼神冰冷地盯着李明远,“我在海外完成过20例类似的盲操手术,成功率100%。倒是李院长,每次患者病危,你不是想着怎么救人,而是想着怎么挑刺,这就是仁心医院副院长的作风?”

苏烈的话让李明远脸色一阵青一阵白,他没想到苏然的弟弟如此伶牙俐齿,还带着过硬的履历。苏曼院长恰好赶到,看到苏烈,眼中闪过一丝惊喜:“苏烈?你回来了正好,这台手术需要你们兄弟联手,医院全力支持!”

有了苏曼的支持,李明远只能悻悻地退到一边,眼神里却满是不甘。

手术室内,无影灯聚焦在患者腹部。苏然和苏烈穿着手术服,并肩站在手术台旁。苏然启动超空间感知力,患者腹腔内的结构清晰地呈现在脑海中:阑尾位于右下腹深处,被厚厚的脂肪和肠管包裹,末端已经化脓穿孔,脓液正缓慢扩散。

“阑尾根部距离回肠末端0.5cm,系膜血管增粗,小心避开。”苏然的声音冷静而精准,实时向苏烈传递位置信息。

苏烈点点头,手持特制的细长手术器械,缓缓刺入患者腹部。他的动作轻柔而坚定,凭借丰富的盲操经验和苏然的感知定位,器械精准地穿过脂肪层,抵达阑尾所在区域。“摸到了。”苏烈的声音带着一丝兴奋,“阑尾质地坚硬,化脓严重。”

“先分离系膜。”苏然指令清晰,“用双极电凝止血,注意力度,避免损伤血管。”

苏烈的手指稳如磐石,细长的止血钳在他手中仿佛有了生命,精准地夹住阑尾系膜,电凝止血后,用剪刀轻轻剪开。由于视野受限,每一个动作都需要极致的耐心和默契,苏然的超空间感知力不断调整定位,苏烈则根据指令精准操作,两人配合得天衣无缝。

就在分离阑尾根部时,意外发生。患者突然出现血压下降,从110\/70mmhg降到80\/40mmhg,心率飙升至130次\/分。“不好!”麻醉医生惊呼,“患者腹腔内出血!”

苏然的心头一紧,超空间感知力立刻扫过腹腔——是阑尾系膜的小血管破裂,血液正顺着脂肪间隙扩散。“出血点在阑尾系膜左侧,距离根部0.3cm!”苏然快速定位,“苏烈,用止血纱布压迫,我来引导你找到出血点!”

苏烈深吸一口气,根据苏然的指引,小心翼翼地移动器械。在没有视野的情况下,仅凭手感和定位找到细小的出血点难度极大,但苏烈没有丝毫慌乱,手指的触感异常敏锐,很快就用止血纱布压住了出血点。“找到了!”

“用血管夹精准夹住,然后缝合!”苏然的声音带着一丝急切。苏烈凭借精湛的技巧,成功夹住出血血管,并用可吸收线完成缝合。几分钟后,出血被成功控制,患者的血压逐渐回升。

手术继续进行,苏然和苏烈的配合越来越默契。苏然负责精准定位和判断,苏烈负责操作执行,盲操的劣势在两人的联手之下被逐渐弥补。当苏烈用可吸收线结扎阑尾根部,然后将化脓的阑尾完整切除时,手术室内所有人都长长地舒了一口气。

“手术成功!”苏烈摘下口罩,脸上露出轻松的笑容,“全程盲操,出血仅30ml,没有损伤任何周围脏器。”

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