急诊谜医

第43章 十万火急,大抢救!

仁心医院的深夜,本该是喧嚣褪去的宁静时刻,急诊科却被一阵撕裂夜空的警笛声骤然打破。凌晨两点十七分,三辆120急救车相继停在急诊楼前,车门打开的瞬间,医护人员推着三张担架床疯跑进抢救室,担架床上的患者脸色惨白如纸,呼吸微弱得几乎看不见胸廓起伏。

“快!推抢救室1、2、3床!”随车医生的声音带着极致的急促,“三位患者均为恒通化工废弃厂区工作人员,半小时前在厂区内突发昏迷、呼吸困难,疑似急性毒物中毒!生命体征极差!”

苏然、苏烈、严辰几乎同时从值班室冲出——他们刚结束一台长达八小时的复杂肝移植手术,还没来得及躺下休息。“患者信息!”苏然的声音穿透抢救室的嘈杂,眼神锐利如刀。

“男性,40岁,赵坤;女性,38岁,刘敏;男性,45岁,王强。三人都是康泰旧部,负责看管废弃实验设备。目前血压均低于70\/40mmhg,心率140-150次\/分,血氧饱和度80%以下,全身皮肤黏膜发绀,双侧瞳孔散大!”护士快速汇报,手里的输液器已经连接就绪。

严辰立刻下令:“启动三级急救响应!开通所有抢救通道,通知麻醉科、呼吸科、肾内科紧急会诊!陈默,立刻进行毒物筛查,重点检测康泰相关毒物变异体!王文,启动体外生命支持设备,准备ecmo(体外膜肺氧合)!”

苏然冲到赵坤床边,指尖搭上颈动脉的瞬间,启动超空间感知力——下一秒,他的脸色骤变:“不好!体内多器官急性坏死,血管内弥漫性微血栓形成,毒物正在攻击心肌和肺实质,是‘蚀骨’毒物的变异体,毒性比之前强三倍!”

苏烈同时完成了刘敏的检查,语气凝重到极致:“肺间质大面积渗出,已经出现ards(急性呼吸窘迫综合征),肾脏滤过功能完全丧失,必须立刻进行血液灌流+ecmo支持!”

抢救室里瞬间陷入白热化的忙碌:监护仪的警报声、ecmo设备的运转声、医护人员的指令声交织在一起,三张病床前都围满了抢救人员。苏然负责赵坤的核心抢救,双手快速建立中心静脉通路,推注肾上腺素、升压药和广谱解毒剂;苏烈操控ecmo设备,为刘敏建立体外循环,同时协调护士进行血液灌流;严辰统筹全局,一边监测王强的生命体征,一边对接会诊科室,调整抢救方案。

“毒物筛查结果出来了!”陈默拿着报告单冲进抢救室,声音带着颤抖,“是‘蚀骨’变异体,还混合了一种新型神经毒素,能阻断呼吸中枢传导,常规解毒剂无效!”

“该死!”苏然的心头一紧,超空间感知力捕捉到赵坤的心肌细胞正在快速坏死,心率突然降至40次\/分,“心跳骤停!立刻心肺复苏!电击除颤!”

苏烈立刻停下手中的操作,冲过来接替苏然进行胸外按压。苏然则拿起气管插管,精准插入赵坤气道,连接呼吸机辅助呼吸。“肾上腺素1mg静推!重复除颤!”苏然的指令清晰而急促,额头上的汗水瞬间浸透了白大褂。

一次、两次、三次除颤,赵坤的心率依旧没有恢复。“苏烈,继续按压!我来做经皮冠状动脉介入,开通堵塞的冠脉!”苏然快速穿上铅衣,在王文启动的术中导航系统辅助下,将造影导管精准刺入股动脉。

造影画面显示,赵坤的冠状动脉布满了微血栓,血流完全中断。“用抽吸导管清除血栓,同时注入溶栓药物!”苏然的双手稳如磐石,即使在高强度按压的震动下,导管操作依旧精准无误。

与此同时,刘敏的情况也急剧恶化。ecmo运转正常,但血氧饱和度仍在持续下降,肺部渗出越来越严重。“苏烈,她的肺已经失去气体交换功能,必须立刻进行体外肺灌注!”严辰的声音带着焦灼。

苏烈点点头,快速协调设备:“体外肺灌注准备!王文,导航定位肺门血管,避免穿刺损伤!”

抢救室里,三台高难度抢救同时进行,每一秒都在与死神赛跑。年轻医生们在旁辅助,双手都在微微颤抖,却不敢有丝毫懈怠——他们从未见过如此凶险的中毒病例,也从未见过如此高强度的团队协作。

“赵坤心率恢复!100次\/分!”护士的惊呼让苏然松了一口气。但下一秒,监护仪再次发出刺耳警报:“血压骤降!60\/35mmhg!腹腔内大出血!”

苏然的超空间感知力立刻扫过腹腔——是毒物导致的肠壁坏死破裂,血液已经积聚在腹腔内。“立刻开腹探查!苏烈,你继续处理刘敏,我来救赵坤!”苏然脱下铅衣,抓起手术刀,在抢救室的临时手术台上快速划开切口。

腹腔打开的瞬间,暗红色的血液喷涌而出。苏然凭借超空间感知力,精准定位坏死的肠段,用超声刀快速切除,同时结扎出血血管。“止血成功!准备肠吻合!”苏然的声音带着一丝疲惫,却依旧坚定。

就在这时,王强突然出现抽搐,口吐白沫。“是神经毒素发作!”严辰立刻下令,“推注安定10mg,甘露醇脱水降颅压!陈默,有没有找到神经毒素的解毒线索?”

陈默的声音从实验室传来:“初步分析,神经毒素是胆碱酯酶抑制剂的变异体,我正在调配针对性解毒剂,需要十分钟!”

“撑住!”严辰紧紧握住王强的手,“再坚持十分钟,解毒剂就来了!”

抢救室里的空气仿佛凝固了,每个人的神经都紧绷到了极点。苏然完成赵坤的肠吻合手术,刚缝合完最后一针,就看到刘敏的ecmo流量突然下降。“体外肺灌注出现血栓!”苏烈的声音带着焦急,“需要立刻更换灌注管路!”

“我来!”苏然立刻冲过去,协助苏烈更换管路。两人配合默契,短短三分钟就完成了管路更换,ecmo流量恢复正常。刘敏的血氧饱和度终于开始缓慢回升,从75%升至82%。

“解毒剂好了!”陈默拿着注射器冲进抢救室,将解毒剂分别注入三位患者体内。

十分钟后,王强的抽搐停止,意识逐渐恢复;刘敏的呼吸变得平稳,肺部渗出开始减少;赵坤的血压稳定在90\/60mmhg,心率维持在100次\/分左右。

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