急诊谜医

第81章 救台

仁心医院孟夏的清晨,阳光铺洒在国际会议中心的穹顶之上,全国微创外科高峰研讨会正在这里举行。大厅内座无虚席,来自全国各地的外科专家齐聚一堂,焦点都集中在手术室的实时转播屏幕上——沪上知名肝胆外科专家周明正在演示一台“复杂胆道重建+门静脉支架植入术”,这是本次研讨会的压轴演示,病例难度极高,也是对国内微创外科水平的一次公开检验。

苏然团队作为特邀嘉宾坐在前排,苏烈手里转着一枚微创探头模型,眼神专注地盯着屏幕;江辰靠在椅背上,指尖轻轻敲击桌面,时不时皱眉,语气带着几分挑剔:“周主任的吻合角度偏了2度,虽然暂时没问题,但术后胆漏的风险会增加30%,还有支架植入的深度,差了0.5毫米,容易压迫侧支血管。”

沈星瑶打开ai终端,实时同步手术数据,屏幕上红色的风险预警不断闪烁:“ai监测显示,胆道吻合口张力异常,门静脉血流速度逐渐下降,再这样下去,会出现血管堵塞和胆漏双重并发症。”

林默推了推眼镜,轻声补充:“周主任使用的是常规柔性探头,没有适配这种复杂的血管解剖结构,操作精度不够,再加上他对ai导航的操作不熟练,没有及时调整参数。”

苏然微微颔首,目光紧盯着屏幕:“周主任的临床经验很丰富,但近年来很少做这种高难度的微创联合术式,对新型设备和ai辅助的适配度不够,恐怕要出问题。”

话音刚落,手术室的转播画面突然变得混乱,监护仪的警报声透过音响传遍整个大厅,现场瞬间安静下来。屏幕上,患者的血压骤降至70\/45mmhg,心率飙升至140次\/分,腹腔内出现大量积液,红色的血液混合着黄绿色的胆汁,顺着手术器械缓缓流出——胆道吻合口破裂,门静脉分支被支架损伤,大出血伴随胆漏,手术彻底陷入僵局。

周明的额头满是汗水,手里的器械微微颤抖,脸色惨白:“快!用止血凝胶封堵!调整支架位置!”但无论他怎么操作,出血都无法有效控制,胆漏的情况越来越严重,患者的血氧饱和度持续下降,随时可能出现失血性休克和感染性休克。

研讨会现场一片哗然,不少专家纷纷议论:“这可怎么办?吻合口破裂加门静脉损伤,就算是开腹手术,抢救成功率也不到30%!”“周主任怎么会犯这种低级错误?支架植入的深度的是基础操作啊!”“现在没人能救台了,这台演示手术要砸了,还可能危及患者生命!”

主办方的负责人急得满头大汗,快步走到陈敬之面前,语气急切:“陈老,您是国内微创外科的泰斗,您看能不能……”

陈敬之摆了摆手,目光投向苏然团队:“我年纪大了,手脚不如年轻人灵活,这种紧急救台,需要精准的操作、先进的设备和默契的团队配合,只有苏然他们能做到。”

周明的助手也通过视频发来紧急求助,声音带着哭腔:“苏主任,江医生,求你们救救场!周主任已经慌了,患者的情况越来越危急,再拖延下去就没救了!”

现场所有人的目光都聚焦在苏然团队身上,有期待,有怀疑,也有观望——毕竟,救台不同于常规手术,患者已经经历一次手术创伤,腹腔内出血、胆漏并存,解剖结构被破坏,难度远超常规手术,稍有不慎,不仅救不了患者,还会砸了仁心团队的招牌。

苏烈立刻站起身,眼里闪过一丝坚定:“救!患者的命要紧,不管难度多大,我们都要试试!”

江辰也收起了往日的轻佻,整理了一下白大褂,语气专业而沉稳:“我负责胆道吻合口修补和胆漏封堵,我的精细操作刚好适配这种微小创面;苏烈主任负责控制出血,修补损伤的门静脉分支;沈星瑶优化ai导航,标注出所有破损血管和吻合口的精准位置,缩小操作盲区;林默调试我们的定制微创设备,用超细探头和精准止血器械;赵峰主任负责守护患者的循环稳定,林溪准备应急麻醉方案;严辰统筹手术室和研讨会现场的同步,及时传递数据。”

“分工明确,立刻行动!”苏然的声音冷静而有力,“严辰,立刻协调手术室,把我们的定制设备送过去,同时对接麻醉科和重症监护室,做好术后应急准备;沈星瑶,三分钟内优化ai模型,同步到手术导航系统;其他人,跟我去手术室!”

团队成员各司其职,一场紧急救台之战,在万众瞩目下拉开序幕。从会议中心到手术室的短短五分钟路程,沈星瑶已经完成了ai模型的优化,将患者腹腔内破损的血管、破裂的胆道吻合口、移位的支架精准标注,红色的出血点和绿色的安全操作路径一目了然,ai还自动生成了最优救台方案,将操作步骤细化到每一秒。

林默也快速调试好了设备:超细柔性探头(直径0.2毫米)、精准止血射频刀、生物可吸收修补材料、定制化支架调整器,所有设备都适配紧急救台的需求,操作灵敏度和精准度远超常规器械。“探头和止血刀已经调试完毕,压力稳定,能精准抵达微小创面;生物修补材料已经预热,可快速封堵胆漏和出血点。”

手术室里,周明脸色苍白地站在一旁,眼里满是愧疚和无助:“苏主任,对不起,是我大意了,没有掌控好操作角度和支架深度,给你们添麻烦了。”

“现在不是道歉的时候,全力以赴救患者。”苏然拍了拍他的肩膀,没有丝毫责备,“你熟悉患者之前的手术流程,帮我们传递关键信息,一起救患者。”

患者叫李伟,45岁,企业高管,半年前确诊胆道狭窄合并门静脉高压,本次手术旨在通过胆道重建和门静脉支架植入,恢复胆道和血管的正常功能,没想到手术演示中途出现意外,此刻已经陷入半昏迷状态,监护仪上的各项指标都濒临崩溃。

“患者血压65\/40mmhg,心率145次\/分,血氧饱和度82%,腹腔内出血量已达500ml,胆漏严重,胆汁淤积导致腹腔感染,出现感染性休克前兆。”林溪快速报着生命体征数据,手里的麻醉器械随时准备启动应急方案。

“立刻启动救台方案!”苏然下令,“第一步,控制出血,修补门静脉分支损伤;第二步,封堵胆道吻合口,修复胆漏;第三步,调整支架位置,确保门静脉通畅;第四步,清理腹腔积液,预防感染。”

江辰率先上手,握着超细柔性探头,在沈星瑶的ai导航引导下,精准抵达破裂的胆道吻合口。吻合口的破损处只有0.3厘米,周围布满了细小的血管,常规器械根本无法精准修补,江辰的指尖灵活操控,用定制的超细缝线,一针一线地精准缝合,每一针的间距都控制在0.1厘米,吻合口的张力被精准调整,既保证了封堵效果,又避免了再次破裂。“ai,标注胆漏边缘,注入生物修补材料。”

“收到,胆漏边缘已标注,修补材料注入通道通畅。”沈星瑶的声音快速响应,ai实时同步江辰的操作,一旦出现偏差,立刻发出预警。林默远程调整修补材料的注入速度,确保材料均匀覆盖破损处,快速凝固封堵胆漏。

与此同时,苏烈握着精准止血射频刀,针对损伤的门静脉分支进行止血。受损的血管直径只有0.5厘米,且位于肝门部,周围组织脆弱,苏烈凭借多年的基层操作经验和海外学习的精准技术,用射频刀精准灼烧出血点,同时用生物可吸收止血夹夹闭破损血管,动作快而稳,没有丝毫多余操作。“出血点控制完毕,门静脉血流速度逐渐恢复,血压开始回升。”

赵峰紧盯着监护仪,实时调整升压药物和补液速度:“血压75\/48mmhg,心率130次\/分,血氧饱和度86%,循环逐渐稳定,感染性休克前兆得到控制。”

研讨会现场,所有人都屏住呼吸,盯着转播屏幕,弹幕实时滚动:“仁心团队太牛了!这么危急的情况,居然能有条不紊地救台!”“江辰医生的指尖操作太精准了,简直是神级修补!”“苏烈主任的止血速度,比常规手术快三倍,太绝了!”

海外的布朗教授也通过远程连线观看救台过程,忍不住赞叹:“苏然团队的应急能力和操作精准度,已经达到了全球顶尖水平,这种紧急救台,就算是在海外,也很少有团队能做到!”

救台过程中,意外再次发生——调整支架位置时,支架突然移位,压迫了另一条细小的门静脉侧支,导致患者血压再次下降,血氧饱和度骤降至80%。“不好!支架移位,压迫侧支血管!”周明大喊,语气充满了恐慌。

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