中医中药百赋精华

伤寒论少阴病证赋

医道渊微,圣籍昭晰。《伤寒论》中,少阴病证,蕴奥含奇,关乎生死,理当详稽。少阴者,心肾所居,水火之脏,为人身阴阳之根蒂,生命活动之枢机。其病也,或因心肾阳虚,阴寒内盛;或由邪热伤阴,阴虚阳亢。证候复杂,变化多端,临证之际,不可不察。今以骈赋之体,详述少阴病证,以彰经旨之妙。

少阴之病,虚寒实热,两端并呈。虚寒者,心肾阳虚,阴寒独盛,诸症丛生。初起但欲寐,神疲而体乏,此阳气衰微,精神不振之征;四肢厥逆冷,畏寒而蜷卧,乃元阳不达,温煦失职之象。下利清谷,澄澈清冷,脾肾阳虚,水谷不化也;小便清长,量多而频,肾阳失约,开合失常焉。更有脉微细,似有若无,阳气虚弱,鼓动无力之故;舌淡苔白滑,湿寒内盛,阳气不运之征。

实热者,邪热伤阴,肾水亏耗,阴虚阳亢。心中烦扰,不得安卧,肾阴不足,心火独亢之由;口燥咽干,津液被灼,阴液亏虚之象。大便干结,热结肠道,阴亏肠燥使然;小便短赤,热邪下注,津液偏渗之故。舌红少苔,阴虚有热之征;脉细数者,阴虚热盛之象。

且夫少阴经证,邪犯少阴经脉,经气不利。背恶寒,寒邪客于经,阳气被遏,不能温煦也;身体痛,骨节疼,寒湿凝滞,经络不通之故。治宜温经散寒,助阳解表,麻黄附子细辛汤主之。麻黄散寒解表,附子温肾助阳,细辛通彻表里,三者相伍,共奏温经解表之功。

至于少阴腑证,虚寒者,肾阳衰微,火不暖土。下利不止,滑脱不禁,肾阳失固,大肠失约之象;手足厥冷,冷汗自出,阳气欲脱,危象已现。治当回阳救逆,四逆汤为首选。附子温壮元阳,干姜温中散寒,甘草调和诸药,共挽垂绝之阳。实热者,肾阴亏损,心火上炎。心中烦,不得眠,治以黄连阿胶汤。黄连、黄芩清热降火,阿胶、鸡子黄滋阴养血,芍药调和阴阳,使水火既济,心肾相交。

若少阴病迁延不愈,或误治失治,病势恶化,阴阳离决,危在旦夕。故临证之时,当明察秋毫,辨证准确,用药精当,方能挽沉疴于将倾,救生命于垂危。

总之,少阴病证,虚寒实热,泾渭分明。经证腑证,各有特征。辨证论治,务求精详。《伤寒论》之少阴篇章,理法方药,完备周详,为后世医家辨治少阴病证之圭臬。吾辈当潜心研习,领悟真谛,临证之时,庶几无误,以承先圣之德泽,济苍生之疾苦。

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译:

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