中医中药百赋精华

中医切诊赋

大实若羸,沉弦有力隐雷惊。

——此乃扁鹊饮上池之水,仓公传玉匣之经!

~~~~~~

译:

原本,三根手指触摸能感知人体的深奥机理,脉象的变化与天地自然的规律相通;手掌按压可探究身体的奥秘,病症的根源能显现出真实形态。

? 脉诊的核心:脉象的部位、数量、形态、气势,这四项纲领可确定脉象浮沉迟数的变化;寸关尺三个部位,分九候能察知人体上、中、下三焦的精微状况。

? 浮脉,像鱼儿跃出水面,轻轻按在皮肤表面就能感知,提示表证实证;

? 沉脉,像石头坠入深渊,需重按到筋骨才能摸到,提示里证盛满;

? 迟脉,如同寒潭中浸泡的月亮,是阴寒凝滞、气机阻滞,甚至深入骨髓的表现;

? 数脉,像沸腾的鼎中翻滚的泉水,是阳气亢盛、火热炽烈,灼伤体内的征兆。

进一步说,弦脉像绷紧的弓弦,多因肝风内动、肝气亢盛;滑脉像珠子在盘中滚动,提示痰饮、食积停滞,气机上腾;涩脉像刀刮竹子般滞涩,是血虚、经络痹阻,血液运行不畅的表现;结脉像绳子缓慢绞动,多因心阳衰弱、寒邪凝滞;代脉像屋顶漏水般有规律地停顿,提示脏腑元气衰败,如同危檐坠落般危急;促脉像奔马疾驰,是热毒内迫,如同惊雷倾泻般急迫。

再看按诊的深层探究,手掌和手指能洞察细微变化:

? 胸腹按诊:胸腹是脏腑的屏障。

? 按压时坚硬如石且患者抗拒,是症积(有形肿块)牢固凝结,像铁垒般难以消散;

? 喜欢温暖、按压时柔软空虚,多为寒疝(寒气引起的疼痛),像萤火虫般游走不定。

? 肚脐下有跳动感,是奔豚气(一种气逆病症)即将冲破阴维脉的表现;

? 胁肋部肿胀隆起,是癖饮(积滞的痰饮)盘踞在少阳经的症状。

? 肌肤按诊:肌肤是营卫之气的屏障。

? 触摸时灼热如炭,是疫毒炽盛,灼伤气分;

? 冰冷如卧在雪中,是真阳衰竭,生命之火昏暗。

? 皮肤像鱼鳞般干燥粗糙,是干血痨(长期瘀血内停)侵蚀肌表,导致肌肤枯槁;

? 按压后凹陷不能恢复,是水湿泛滥,停聚在肌肤纹理间。

? 手足按诊:手足是阴阳变化的苗头。

? 足心灼热如火烧,是虚火上浮、阴液枯竭的预兆;

? 指尖冰冷,是四肢厥逆、阳气衰微的开端。

? 俞穴按诊:俞穴是经气运行的窗口。

? 膏肓穴酸痛,提示痼疾深入骨髓,需查阅经典寻求治法;

? 肾俞穴空虚凹陷,是肾精亏损、髓海不足的表现。

所以说:手指下的脉象变化,能洞察生死的关键;手掌按压的结果,能把握人体造化的平衡。脉诊与按诊相互参照,如同日月交相辉映:

? 真寒假热证,脉象洪大却无根,隐藏着微弱欲绝的本质;

? 大实若虚证,脉象沉弦有力,背后隐藏着如惊雷般的实证。

这正是扁鹊饮上池之水(得见脏腑)、仓公传承珍贵医经(精于诊法)的精髓啊!

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