中医中药百赋精华

中医八纲辨证赋

——此乃《内经》辨证之基,仲景立法之渊!

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译:

原本,病邪侵袭人体,通过表里辨证可确定病位的边界:

? 表证如同风邪叩击人体的屏障(肌表),表现为怕冷、发热、头痛、身体酸痛;

? 里证如同瘴气侵入深渊沼泽(体内深处),表现为神志昏迷、胃肠积滞、气机沉滞;

? 半表半里证,表现为寒热交替、胸胁胀满,是病邪盘踞在少阳经,像悬挂的旌旗般不稳定。

观察病邪的传变:

? 由表入里时,热势逐渐加重,舌苔转为黄色,如同盗贼攻破了重要关隘;

? 自里出表时,疹子透发、汗出通畅,脉象趋向浮象,如同月亮冲破重重阴云。

至于寒热这一对范畴,是区分阴阳属性的关键:

? 寒证表现为全身怕冷,像大雪封盖群山:四肢厥冷、身体蜷卧,鼻涕清稀、小便清长,舌淡苔白、脉象迟沉;

? 热证表现为全身燥热,像熔炉冶炼九鼎:眼睛发红、呼吸急促,口渴喜饮、大便干结,舌色深红、舌苔黄燥,脉象数大洪盛。

尤其要辨别寒热的真假:

? 真寒假热证,表面面色发红如化妆,实则脉象微弱欲绝,如同残烛跳动着微弱的火焰;

? 真热假寒证,表面四肢冰冷,实则胸部灼热、舌苔焦黑干裂,如同冰块包裹着燃烧的烈火。

再看虚实之间的对立,能充分体现邪气与正气的消长:

? 实证如同猛虎在山林呼啸,是痰饮、瘀血、食积、水湿等邪气壅滞脏腑:表现为胀痛拒按、声音洪亮如钟,脉象有力、舌苔厚腻色苍;

? 虚证如同禾苗在干旱的田野枯萎,是气血阴阳等正气耗损本源:表现为隐痛喜按、声音低微无力,脉象虚弱空豁、舌淡无苔。

更精妙的是虚实错杂的情况:

? “至虚有盛候”,即极度虚弱却出现类似实证的表现,比如身体瘦弱反而烦躁、脉象洪大,实际是元气外泄,如同灯烛将燃尽时的最后跳动;

? “大实有羸状”,即极度实证却出现类似虚证的表现,比如体内有积块却气息微弱,实际是邪气潜伏深处,如同蛟龙潜藏在深潭。

最终,阴阳作为总纲,是把握所有疾病的关键:

? 阴证如同昏暗的夜晚,表现为沉静、怕冷、虚弱等属阴的特征;

? 阳证如同明亮的白昼,表现为躁动、发热、结实等属阳的特征。

进一步探究阴阳的转化:

? “重阳必阴”,即阳气过盛到极点会转为阴证,比如高热至极后突然出现寒象,像沸腾的水突然遇雪结冰;

? “重阴必阳”,即阴寒过盛到极点会转为阳证,比如寒邪至极后出现热象,像冰封的大地融化成水。

至于亡阴与亡阳(阴阳衰竭的危重证):

? 汗液黏腻如油、两颧发红、喘息急促,舌色深红干燥开裂,是亡阴;

? 冷汗淋漓、面色苍白,舌色淡白湿润光滑,是亡阳——这都是阴阳即将断绝的征象,能立刻判断生死!

所以说:八纲辨证如同镜子,能照清疾病机理的细微之处;四对纲领(表里、寒热、虚实、阴阳)相互参照,能洞察病症的根本。

? 表里确定病位,寒热判断病性;

? 虚实衡量病势,阴阳总括全局。

这正是《黄帝内经》辨证的基础,张仲景确立治疗法则的根源!

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