中医中药百赋精华

金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治赋

《金匮要略》这部着作,论述疾病周全详尽,其中涉及消渴、淋证,以及小便异常的病症。这些病涉及多个脏腑,发病机理深藏复杂,通过探究脉象和症状,治疗方法就能清晰明确。

消渴病,主要是燥热损伤津液导致的。上消是肺热引起,表现为口渴多饮,舌边、舌尖发红,舌苔薄黄;中消是胃热所致,表现为吃得多还容易饿,身体消瘦且大便干燥;下消与肾虚有关,表现为尿频量多,腰膝酸软,尿液像油脂膏状。肺燥、胃热、肾虚这几种情况,常常相互伴随出现。白虎加人参汤,能清热益气,治疗上消和中消中热象明显的情况;肾气丸,能温阳滋阴,治疗下消中阴阳两虚的病症。

小便不利,病因有多种。有的是气机运化失常,膀胱功能失调;有的是水与热相互搏结,损伤了阴液。五苓散,能化气利水,治疗因膀胱气化不行导致的小便不利,还伴有口渴、腹泻的症状;猪苓汤,能滋阴清热利水,治疗水热互结、阴虚有热的情况。如果是肾阳不足,不能化气行水,可用金匮肾气丸,温补肾阳、通利小便。

淋证的表现,是湿热在人体下焦积聚。症状为小便次数多,尿短、涩痛,尿色黄赤。石淋,是尿中夹杂砂石,排尿时涩痛,严重时甚至会排尿中断;血淋,是尿血并伴有疼痛,尿色有的鲜红,有的紫暗;气淋,是小腹胀满疼痛,小便涩滞不畅,尿后还有余沥;膏淋,是小便混浊得像米泔水,或者像油脂膏;劳淋,是小便淋沥不止,劳累后就会发作。八正散,能清热利湿通淋,是治疗各种淋证的通用方剂;石韦散,能化石通淋,专门治疗石淋;小蓟饮子,能凉血止血通淋,善于治疗血淋;沉香散,能理气疏导通淋,可治疗气淋;萆薢分清饮,能分清泄浊,主要治疗膏淋;无比山药丸,能健脾益肾,用于治疗劳淋。

消渴、淋证以及小便不利,都与人体的水液代谢有关。辨证论治,贵在精准。要观察热象的轻重,辨别虚证的缓急。遵循张仲景的教导,使用经典的良方,让津液恢复,水道通畅。传承医学的薪火,守护百姓的健康。

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