中医中药百赋精华

金匮要略·呕吐哕下利病脉证治赋

金匮宝典,详论吐利哕疾。病源多端,关乎脾胃升降。察其脉证,治法可寻。

呕吐之因,寒热虚实。外邪犯胃,饮食停滞,痰饮内阻,肝气犯胃,脾胃虚寒,胃阴不足,皆可致呕。实热呕吐,食入即吐,口渴口臭,大黄甘草汤,清热降逆;寒饮呕吐,呕吐清涎,胸满不渴,小半夏汤,温化寒饮,和胃降逆。饮食停滞,嗳腐吞酸,腹胀拒按,保和丸,消食化滞,和胃降逆。肝气犯胃,呕吐吞酸,胸胁胀满,半夏厚朴汤合左金丸,疏肝理气,和胃降逆。脾胃虚寒,呕吐时作,倦怠乏力,理中汤,温中健脾,和胃降逆。胃阴不足,呕吐反复发作,口燥咽干,麦门冬汤,滋养胃阴,降逆止呕。

哕证虽异,亦分虚实。实证多因实邪内阻,胃气上逆;虚证常由脾胃虚寒,或胃阴耗伤。实哕,呃声洪亮有力,胸脘痞闷,可用橘枳姜汤,理气和中;虚哕,呃声低弱无力,手足不温,丁香散,温中祛寒止呃;若胃阴不足,呃声急促而不连续,沙参麦冬汤,滋阴养胃止呃。

下利之病,寒热不同。热利下重,便脓血,里急后重,白头翁汤,清热解毒,凉血止痢;寒湿下利,便溏色白,脘腹胀满,胃苓汤,散寒化湿,理气和中。虚寒下利,滑脱不禁,四神丸合真人养脏汤,温肾健脾,固涩止泻。

呕吐哕下利,关乎中焦。辨证论治,明察秋毫。审寒热之微甚,辨虚实之真假。遵仲景之遗规,用经方以疗之。使脾胃和调,升降复常。传医道之薪火,保百姓之安康。

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