中医中药百赋精华

伤寒论太阴病证赋

医学道理深邃微妙,经典着作明白清晰。在《伤寒论》里,太阴病证蕴含独特且深奥的内容。太阴,在人体位居中焦,与脾土相关,主管运化功能,是气血生化的源头、人体后天的根本。太阴发生病变,大多是因为寒湿在体内产生,脾阳受到损伤,运化功能失常,从而导致一系列的症状表现,这在临床诊断和治疗中是非常关键的。现在用骈赋的文体,详细论述太阴病证,来彰显经典医籍旨意的精妙。

太阴病,以虚寒作为主要特征。由于脾阳不振,寒湿在中焦阻滞,所以各种症状纷纷出现。疾病刚开始的时候,常常会有腹部胀满、时不时疼痛的症状,这是因为寒湿困住了脾,导致气机郁塞不通,脾的经络不畅。而且时常腹部自己疼痛,疼痛的态势连绵不断,用温暖的东西捂或者用手按压,疼痛就会减轻,遇到寒冷刺激,疼痛就会加剧,这和实热导致的疼痛有很大的区别。又有吃东西不香、不想进食的情况,这是因为脾失去了正常的运化功能,胃气也不能调和,接受和容纳食物的能力丧失。口中不觉得渴,是因为寒湿在体内旺盛,体内的津液没有受到损伤。还会出现自行腹泻的症状,这是因为脾阳虚弱,不能将清气上升、浊气下降,水和谷物不能分别,直接流入大肠,于是造成腹泻。这种腹泻,大便清澈、没有秽臭的气味。

进一步详细分析,太阴经证,是寒湿之邪侵犯了太阴经脉。经脉受到病邪侵袭,气血运行不畅,所以会出现肢体疼痛,感觉沉重、酸楚,就好像被东西捆绑住一样,难以屈伸。这种疼痛不是因为体内热盛,而是寒湿凝结阻滞在经络之中,阳气不通畅所导致的。治疗应当采用温通经脉、散寒除湿、疏通经络的方法,用桂枝加芍药汤来主治。桂枝能够温通经脉,芍药可以缓解拘急、减轻疼痛,二者相互配伍,能够调和营卫,畅通血脉,再加上甘草、生姜、大枣,起到调和脾胃、扶正的作用,共同发挥温通经脉、止痛的效果。

至于太阴腑证,寒湿积聚在中焦,导致脾胃的升降功能失常。腹部胀满而且呕吐,是因为寒湿阻塞,胃气向上逆行;吃东西不香、不想进食,是因为脾的运化功能不健全,接受和容纳食物的功能出现问题;腹泻更加严重,是因为脾阳衰败,不能制约水液。在这种情况下,治疗应该以温暖中焦、驱散寒邪、健运脾胃、燥湿化痰为原则,理中汤是最合适的方剂。方中的人参可以健脾益气,干姜能够温暖中焦、驱散寒邪,白术能够燥湿、促进脾的运化,甘草用来调和各种药物,合起来使用,能使中焦的阳气得以恢复,寒湿之邪得以祛除,脾胃功能恢复正常。

如果太阴病拖延时间长,没有治愈,阳气就会越来越衰微,寒邪在体内更加旺盛,也可能导致疾病向少阴、厥阴阶段转变。或者寒邪直接侵入少阴,出现四肢冰冷、腹泻、排出的大便像未消化的谷物一样、脉象微弱细微等症状;或者体内阴寒之气过盛,阳气即将虚脱,出现四肢厥冷、出汗、脉象微弱几乎摸不到等危险的症状。所以太阴病虽然以虚寒为主要特征,也应当仔细观察,防止病情在还没有出现明显变化之前就发生恶化。

总的来说,太阴病证,以虚寒作为根本,经证表现在经络层面,与经络气血相关;腑证表现在脏腑层面,主要和脾胃的升降功能有关。它的治疗原则离不开温暖中焦、驱散寒邪、健运脾胃、燥湿化痰的方法。《伤寒论》对于太阴病证的论述,从理论、诊断方法到方剂用药都很完备,为后世医生辨别和治疗脾胃虚寒等各种疾病,树立了标准和典范。医生应当用心深入学习研究,领悟其中的真谛,在临床诊治的时候,才能做到用药准确,使病人痊愈,不辜负古代圣贤遗留下来的恩泽。

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