中医中药百赋精华

中医闻诊赋

夫天地流形,声气为兆;阴阳肇化,病响斯昭。听声息以察脏气之鼓,嗅浊味以洞腑机之燔。声发于九窍,如天籁之和鸣;气腾于三焦,若地气之蒸腾。是以闻诊之道,赖耳之聪敏,凭鼻之精灵也。

言为心声,语乃肝机。谵语者声如洪钟贯宇,壮语滔滔,实火燔灼胸膈;郑声者音似蚊蚋绕帷,呢喃切切,虚痰蒙蔽清阳。狂言怒骂如雷火挟肝风而啸,此肝阳暴张也;独语泣诉若心阳坠冰渊而沉,此心气衰竭也。至若暴喑如金碎,因寒束肺气,金实而不鸣;久哑似砂磨,缘精亏髓空,金破而难扬。凡此声变,皆心君之明晦、肝魂之摇荡矣。

息为气枢,肺主出纳,肾司摄纳。喘如拉风箱,痰壅气道掀涛浪,此为实喘,病在肺腑;喘似引残丝,根蒂浮虚坠云霄,此为虚喘,本于肾精。哮发喉间水鸡鸣,是寒饮凝冰,闭阻玉关;哮作胸中熔铁沸,乃燥火裂金,灼破肺窍。短气如汲深井,中气下陷而难续;少气若烬将熄,真元衰竭而欲绝。若夫鼾睡如雷,痰瘀阻络,慎防中风之兆;吸气灼喉,疫毒犯肺,当警白喉之危。此皆气海波澜,肺为橐龠,肾为根柢也。

咳为肺鸣,或外感侵袭,或内伤自生。外感之咳,声重如撞木者,风寒闭窍;音破似裂帛者,燥邪刑金。内伤之咳,晨咳闷如瓮鸣,因脾湿酿痰,上犯于肺;夜嗽空若槌鼓,缘虚火灼络,肺阴亏耗。犬吠呛呛,是喉痹毒火攻冲;阵作鸮嚎,乃风摇伏饮内动。痰声辘辘若煮糜,为肺痈脓溃;痰声漉漉如泣露,是支饮凌心。此皆肺钟鸣响,或为外邪叩击,或为内伤自伤也。

呕为胃逆,或热沸于中,或寒凝于内。实热之呕,喷涌酸腐者,食滞化火,冲逆贲门;呛辣刺喉者,胆液泛溢,灼伤咽道。虚寒之呕,水声辘辘者,胃阳衰微,谷食难化;涎沫潺潺者,肝寒上犯,冷涎横溢。呃逆连珠,如膈间痉挛似弓张,总由胃气上逆;反胃朝食暮吐,若釜底无薪难腐熟,多因命门火衰。此乃胃海翻澜,热则沸如鼎沸,寒则凝若冰坚矣。

若夫病体之气,各属脏腑。口鼻腐如鱼熏,是胃热蒸腐宿食;臊若尿浸,乃肾衰溺毒攻心。汗液馊似粟腐,因湿热郁蒸腠理;臭若尸腐,缘痈疽败肉蚀髓。二阴下窍腥臊,为大肠湿热下注;溺浊恶膻,是膀胱血瘀化腐。此皆脏腑泄其病气于外,如地气上腾为云也。

病室之气,可断吉凶。血腥浮室,必是亡血动络;尸腐弥帷,定属脏败毒漫。苹果甜腻,为消渴酮毒浸髓;尿氨刺目,乃关格溺浊攻脑。疫室若闻烂果气,疠气已陷营血;产房乍飘莲花香,胞衣将下胞宫。此乃病气昭彰于空,如天气下降为雨也。

盖闻诊心法,总括阴阳。五音应五脏:角音呼而亢属肝,徵音笑而躁属心,宫音歌而缓属脾,商音哭而喑属肺,羽音呻而沉属肾。六气化六味:臊气挟风木之威属肝,焦气裹炎火之烈属心,香气含土甘之厚属脾,腥气带金肃之清属肺,腐气透水寒之冽属肾。是以闻诊之妙,耳通神明,可辨五音之变;鼻契造化,能察六味之微。斯道也,赅尽阴阳,洞彻表里,医家之要,莫过于是!

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译:

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