中医中药百赋精华

中医问诊赋

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译:

要探索疾病的深奥隐情,没有比问诊更贴切的方法;要洞察病情的隐秘细微,最重要的是重视病人的陈述。

原来寒热在体内相争,就像冰和炭一样分明地划分出阴阳的界限:

? 浑身发冷、害怕吹风,是肌表毛孔闭塞,营卫之气被束缚;

? 全身高热、像烈火焚烧骨骼,是邪热过盛消耗正气和津液。

汗液像珍珠般外泄,能从中看出正邪的消长:

? 汗水浸湿头发,是卫气虚弱,像破漏的酒器一样不能固摄;

? 汗水浸透衣裳,是心阳衰败,如同坠入深渊般虚亏。

至于头身部位诉说的病痛,其症状能比喻体内气机的运转:

? 疼痛像锥子刺经络,一定有瘀血阻塞骨髓和孔窍;

? 肿胀像鼓胀撑起皮肤,必定是气机壅滞在经脉之中。

? 身体沉重如裹千斤,是湿邪缠绕肌表,像困住猛虎一样束缚肢体;

? 酸痛侵袭全身骨骼,是肾精亏虚,骨髓像枯竭的泉水一样不足。

说到大小便的通利与阻塞,能观察消化道的情况:

? 小便色红、排尿疼痛,是膀胱被邪火灼烧;

? 大便滞涩、肛门坠胀,是肠道被毒邪痈肿阻塞。

? 腹泻排出未消化的食物,像从寒渊中倾泻,是脾胃阳气衰竭,如同锅底的柴火已冷;

? 大便干燥硬结,像烧焦的锅底结块,是阳明腑实,邪热像鼎中沸水般燃烧。

观察饮食、口味和睡眠,能充分反映脾胃功能和精神状态:

? 食欲不振、厌恶食物,是脾胃功能衰退,消化能力减弱;

? 容易饥饿、吃得多,是相火过盛,不断灼烧津液。

? 睡眠异常:

? 整夜像星河转动般难以入睡,是心火扰动,偏离正常位置;

? 昏睡时鼾声如雷,是痰浊蒙蔽心神。

至于女性的月经、带下,月经像海潮一样有规律:

? 月经推迟、颜色浅淡,是血海空虚,寒邪凝滞冲任二脉;

? 崩漏下血、有紫色血块,是瘀血阻滞胞宫,热邪逼迫脉络。

? 带下像淘米水一样浑浊,是湿邪下注带脉,腐浊下坠;

? 妊娠时恶心呕吐,是胎儿气逆,胆气上冲导致酸苦不适。

产妇坐月子期间的寒热:

? 突然发冷,是瘀血恶露停滞,营卫之气阻隔;

? 定时潮热,是阴液亏虚,虚火煽动。

对于不能言语的幼儿,尤其要详细观察:

? 哭声刺耳,分辨腹中是寒是热导致的绞痛;

? 指纹透显三关,验证气分中风火的蔓延情况。

? 惊风抽搐、紧握拳头,是肝风内动导致筋脉挛急;

? 身体瘦弱、膝盖肿大,是疳积损伤,骨髓空虚。

所以说:十问是纲领,各种病症都能归纳其中;四诊结合,一两句话就能洞察病情。

善于问诊的人像抽丝剥茧,层层剖析病机;能准确回答的病人像敲击钟鼎,每一声都对应着病情的玄妙。

问诊不仅能了解现在的病,还能追溯过去的疾:比如跌打损伤留下的瘀血潜伏在经络,顽固的寒邪沉锢在体内深处。

这就是扁鹊饮上池之水明察病情、张仲景确立问诊要言的道理啊!

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