中医中药百赋精华

金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治赋

金匮要略,论疾周详,消渴淋证,及小便之异常。病涉多脏,机理深藏,探究脉证,治法昭彰。

消渴之病,燥热津伤。上消肺热,口渴多饮,舌边尖红而苔薄黄;中消胃热,多食易饥,形体消瘦而大便干;下消肾虚,尿频量多,腰膝酸软而尿如脂膏。肺燥、胃热、肾虚,常相兼为患。白虎加人参汤,清热益气,治上中二消之热盛;肾气丸,温阳滋阴,疗下消之阴阳两虚。

小便不利,病因多样。或为气化不利,膀胱失司;或为水热互结,阴液受伤。五苓散,化气利水,治膀胱气化不行之小便不利,兼见口渴、泄泻;猪苓汤,滋阴清热利水,疗水热互结,阴虚有热之证。若肾阳不足,不能化气行水,可与金匮肾气丸,温补肾阳,通利小便。

淋病之候,湿热蕴结下焦。小便频数,短涩刺痛,尿色黄赤。石淋者,尿中夹砂石,排尿涩痛,甚则排尿中断;血淋者,尿血而痛,或尿色鲜红,或尿色紫暗;气淋者,少腹胀满疼痛,小便涩滞,余沥不尽;膏淋者,小便混浊如米泔水,或如脂膏;劳淋者,小便淋沥不已,遇劳即发。八正散,清热利湿通淋,为诸淋之通用方;石韦散,化石通淋,专主石淋;小蓟饮子,凉血止血通淋,善治血淋;沉香散,理气疏导通淋,可疗气淋;萆薢分清饮,分清泄浊,主治膏淋;无比山药丸,健脾益肾,用于劳淋。

消渴、淋证及小便不利,皆关乎人体水液代谢。辨证论治,贵在精准。察热之轻重,辨虚之缓急。遵仲景之圣训,用经典之良方。使津液得复,水道通调。传医道之薪火,护苍生之健康。

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译:

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