中医中药百赋精华

中医肝癌病证治赋

夫肝癌者,隐于古籍,无名而有实。《难经》名“肥气”,左胁覆杯;《灵枢》载其状,肝脉微急。后世归诸“积聚”“症瘕”,兼见“黄疸”“胁痛”“臌胀”之形,其名虽异,其理则一。

观其证候,初则胁下隐痛,或刺或胀,痛有定处;继则肿块渐生,质硬不移,盘牢固结。湿热熏蒸则黄疸鲜明,湿浊壅盛则黄疸晦暗。后期正气耗竭,消瘦乏力,饮食不为肌肤,终至臌胀腹水,喘促难卧。

探其病因,《医宗必读》曰:“积之成也,正气不足,而后邪气踞之。”禀赋不足、劳倦过度、情志所伤,致肝脾肾功能失调。肝失疏泄则气滞痰凝,脾失健运则湿浊内生,肾阴不足则水不涵木,肾阳亏虚则水湿泛滥。痰瘀热毒,四者胶结,日久成积。潘敏求明“瘀、毒、虚”之病机,周仲英指“癌毒”为患,皆为精要。

论治之法,遵《素问》“盛者泻之,虚者补之”,循景岳“攻、消、散、补”四法,依《证治准绳》分初、中、末三期。郑玉玲“三辨一合”,辨病性、病位、病期;周仲英重癌毒清除,辅以扶正。

具体治则,潘敏求创“健脾理气、化瘀软坚、清热解毒”,肝复乐方效着。气滞血瘀者,血府逐瘀汤主之;湿热内蕴者,半枝莲、蛇舌草佐之;脾肾阳虚者,补中益气合真武汤;阴虚火旺者,一贯煎加鳖甲、知母。仲景泽漆汤,祛痰散结,可治胸水。

尤当谨记《金匮》“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。健脾用黄芪、人参、白术;疏肝取柴胡、香附、郁金;化瘀择桃仁、丹参、牡蛎;解毒选蒲公英、连翘、金荞麦。攻邪不伤正,扶正以祛邪。

总之,肝癌之治,首重辨证,次明病机。以“瘀、毒、虚”为纲,以“健脾理气、化瘀软坚、清热解毒”为目。或攻或补,随证而变。审证求因,论治精准,方能扶危救厄,延彼天年。

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译:

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