夫疹筋者,古疾之嘉名,源溯《素问》之篇。尺脉数而弦劲,筋急露而挛拳;腹拘挛兮初显,面白黑兮病添。此乃《奇病论》之所载,先哲启秘之箴言也。
隋代上善,《太素》阐微;金水乘肝,病机昭然。晋代皇甫,《甲乙》校勘;“疹”易“狐”字,异文可参。“尺脉”或为“尺肤”,缓瘦之辨,启后学之思端。张介宾氏,《类经》注笺;阴邪有余,水亏木干。肝邪犯脾,腹急乃现;阳气内亏,色变可验。丹波元简,《素问识》撰;“疹”为久病,又通“胗”焉。肿胀之意,文脉相传;字词之析,奥义渐宣。
北宋《圣济》,论治精专;肝气内虚,寒生其间。筋脉拘急,腹满胁胀;治法遵之,温补为先。薏苡仁汤,防风桂添;疏利筋脉,胀满可蠲。补肝汤剂,细辛茯苓;空腹顿服,久疾能痊。柏子仁饮,姜枣同煎;腹胁憋闷,温服立安。羌活汤方,麻黄白术;肝风成疹,痛止脉还。更有丸剂,柏子仁丸;蜜炼为丸,温酒送咽。虚寒得补,筋急自宽;方药对症,效若转圜。
明清医籍,羽翼前贤。《证治准绳》,疹分火端;少阳相火,外肿堪辨。少阴君火,隐疹在肤间;安里为主,发表为辅,勿妄泻伐,此为要言。《痧疹辑要》,儿科专篇;热毒攻肝,筋急身疼亦然。疏散清解,随证而迁;法虽治痧,可佐疹筋之痊。景岳全书,法宗温补;肝肾同养,气血兼全。虚则补之,邪盛则散;疹筋之治,纲领昭然。
纵观古今,疹筋之端,不离肝脾,寒热虚实相关。诊当四诊合参,治宜辨证而迁。温凉补散,随证而选;药中肯綮,病去如蠲。中医之智,薪火相传;赋此证治,以利后学研探。愿兹鸿文,嘉惠杏林,垂教万年!
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