岐仁堂的青石板台阶被岁月磨得发亮，门楣上\岐黄济世\的匾额在晨雾里透着温润的光。七十岁的岐大夫正坐在案前整理医案，砚台里的墨汁泛着淡淡的药香——那是常年与当归、柴胡为伴，自然浸染上的味道。
\吱呀\一声，木门被推开，带着一身晨露的药农老周迈进堂屋，手里还攥着刚采的鲜柴胡。\岐大夫，今早后山采的柴胡，根粗苗壮，您看看合用不？\
岐大夫接过柴胡，指尖摩挲着棕褐色的根茎：\这柴胡得蒸过再晒，去其燥性才好。《神农本草经》说它'主心腹肠胃中结气'，用好了能解肝胆之郁，用不对反而耗伤正气。\正说着，堂外传来一阵急促的脚步声。
一、早餐铺老板的\铁肚子\：积滞成痞的大柴胡证
\岐大夫！救命啊！\卖胡辣汤的王胖子捂着肚子冲进堂屋，肥硕的身躯把条凳压得咯吱响。他脸色蜡黄，额头上挂着冷汗，每走一步都牵扯着上腹部，疼得龇牙咧嘴。
\王掌柜这是怎么了？\岐大夫放下柴胡，示意他躺下诊脉。
王胖子哼哼着解释：\三天前贪嘴，吃了半只卤鹅，喝了两斤白酒，夜里就开始胀。现在这肚子硬得跟石头似的，水都喝不进，一喝就吐酸水，连胆汁都快呕出来了！\
岐大夫掀开他的衣襟，只见胃脘部高高隆起，像扣着个圆鼓鼓的砂锅。用手指按压时，王胖子\嗷\地叫出声来，额上青筋暴起：\就是这儿！疼得钻心！\再看舌苔，舌质暗红，苔黄厚腻，像抹了层芝麻酱；搭脉时，脉象弦紧如按琴弦，指下还能感觉到一股躁动的热势。
\你这病，《伤寒论》里写得明白：'呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤。'\岐大夫一边记录病情，一边解释，\你平素嗜食肥甘厚味，脾胃早就积了湿热；加上昨夜又贪杯，酒性大热，引动肝胆之火，这下少阳的郁热和阳明的积滞搅在了一起，就成了这'少阳阳明合病'。\
王胖子一脸茫然：\大夫，您说的少阳、阳明，是不是就是肝和胃啊？\
岐大夫拿起案头的茶壶：\你看这茶壶，壶嘴堵了是少阳不舒，壶底积了茶垢是阳明有实。现在壶嘴堵着，壶底又满，热气散不出去，可不就胀得难受？小柴胡汤像慢慢拧开壶盖透气，你这情况得又通壶嘴又清茶垢，就得用大柴胡汤。\
正说着，王胖子突然一阵恶心，扭头吐了口酸水，酸腐味瞬间弥漫开来。\快！快给我开药吧！\他急得直拍大腿。
岐大夫提笔开方，一边写一边念叨：\柴胡八两，疏肝解郁，像给壶嘴松松堵；黄芩三两，清泻胆火，好比给壶身降降温；芍药三两，缓急止痛，能松快你这绷紧的肚皮；半夏半升，降逆止呕，把往上冲的酸水压下去；生姜五两，温胃散饮，比你喝醋解腻管用；枳实四枚，破气消积，专打肚子里的硬块；大枣十二枚，调和脾胃，免得药太猛伤了正气；大黄二两，通腑泄热，这可是清壶底茶垢的好手。\
写完方子，岐大夫特意叮嘱：\这药得'去滓再煎'，就是煮好后把药渣滤掉，再把药液熬浓，这样药性更和合。分三次温服，喝了可能会拉肚子，那是好事，把积滞排出去就好了。\
王胖子的媳妇拿着方子去抓药，岐大夫又补充道：\记得这两天只能喝小米粥，别碰油腻生冷，不然再好的药也白搭。\
二、写字楼白领的\烧心\病：胆胃不和的现代证
午后的阳光透过雕花木窗，在地上投下斑驳的光影。岐大夫刚歇下，就见一个穿职业装的年轻姑娘站在门口，一手捂着胸口，眉头紧锁。
\大夫，我这'烧心'的毛病快把人折磨疯了。\姑娘叫小张，是附近写字楼的会计，\白天还好，一到晚上，嗓子眼就像有团火在烧，躺着都没法睡，只能坐着到天亮。\
岐大夫让她坐下，细细问诊。原来小张常年伏案工作，每天对着电脑十几个小时，饮食不规律，早餐常是路边买的油条豆浆，晚餐又爱点麻辣烫。三个月前开始反酸，最近更是整夜被\烧心\折腾得没法入睡，还总觉得口苦、胁肋胀。
\来，躺好我看看。\岐大夫让她平躺，轻轻按压她的上腹部。刚一按，小张就\哎哟\一声：\就是这儿！硬邦邦的，还疼！\
\《灵枢》里说'邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦'。\岐大夫收回手，\你这是思虑过度伤了肝气，肝气横逆犯胃；加上总吃辛辣刺激的，胃火上炎，胆汁也跟着往上涌，就成了这反酸烧心。\
小张恍然大悟：\难怪我总觉得右边肋骨下胀得慌，原来和胆有关系啊！\
\可不是嘛。\岐大夫指着《伤寒论》的条文，\你看这'伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之'。你虽然不发热，但'心中痞硬'（胃里堵得慌）、'呕吐'（反酸）这些症状都对得上，正是大柴胡汤能治的病。\
小张有些犹豫：\我听人说柴胡是治感冒的，我这又不是感冒......\
岐大夫笑着摇头：\柴胡可不是只治感冒。它能疏肝解郁，你老坐着不动，肝气郁结得像打了死结，柴胡就是解开这结的钥匙。不过你这情况，光疏肝还不够，得加上大黄、枳实，把胃里的积热排出去，就像疏通堵塞的下水道，不然光通上面不通下面，还是堵得慌。\
他拿起药方给小张讲解：\你看这方子，比小柴胡汤少了人参、甘草，因为你胃里有积滞，这两味药太滋腻，会加重堵塞；多了芍药、枳实、大黄，芍药能柔肝止痛，你胁肋胀、心口疼都靠它；枳实、大黄能通腑气，让热邪往下走，不往上冲，烧心自然就好了。\
小张还是担心：\这药会不会太厉害？我肠胃本来就弱......\
\放心，\岐大夫指着药柜里的大黄，\这大黄用的是酒蒸过的，泻下作用缓和，加上'再煎'的法子，药性更平和。你这体质壮实，上腹部又有压痛，正是用这方子的指征。\他又想起什么，补充道，\对了，你晚上别熬夜改报表了，肝主疏泄，夜里不睡觉，肝气更郁，吃再多药也没用。\
小张连连点头，拿着方子去抓药时，岐大夫特意嘱咐抓药的伙计：\枳实要炒过的，不然太峻烈；大黄用酒洗的，缓其苦寒之性。\
