从急诊科医生到最强全职国医

第166章 猝死!赶紧抢救

(这名患者贫血的原因。)

另外,肾脏还有一个重要的内分泌功能,就是活化维生素d3。

人体的维生素d3大部分是通过紫外线照射合成而来。

(食物d3含量很少,还是要经常晒一晒太阳才好。)

产生了维生素d3后先是经过肝脏进行第一轮活化。

再经过肾脏进行第二轮活化,经过肾脏活化之后的维生素d3才真正具有生物活性。

才能参与机体代谢、增强免疫力、促进钙的吸收。

当肾脏受损,活性维生素d缺乏,钙吸收不良。

因此,各种骨病、骨质疏松等等就会出现。

这些都是肾衰竭后导致的机体一系列反应。

这名患者现在突发心室停搏,就是体内血钾含量超标。

首要治疗手段就是尽快排出钾离子!

但肾脏已经受损,钾离子无法从尿液排出,那就只能选择透析。

而尿毒症是肾衰竭后期症状的统称。

血透析,就是将血液中肾脏排不出去的有害物质过滤后,再重新输进体内。

“张易,这人怎么会突然猝死呢?难道真是肾衰竭造成的电解质紊乱?”

张易点了点头:

“几种症状综合来看确实很像肾衰竭,应该是电解质紊乱后的高钾导致的猝死。”

说完后张易又转头看向了家属问道:

“他刚才小便了吗?尿检做了没有?”

女孩哭着摇摇头:

“没……没有,尿不出来……就滴了几滴。”

“你是他老婆吧?我先跟你说清楚啊,我们现在虽然把他从鬼门关里给拉了回来,但情况依然不乐观。”

女孩看了张易一眼后,不停的掉着眼泪。

一边哭一边求着张易救人。

刚好这时候这名患者的血液检查结果出来了。

血常规:

白细胞:16x 10?\/l((4.0-10.0)x 10?\/l)

红细胞计数:2.5x10?12(3.5-5.5x10?12)

血红蛋白测定:98g\/l(正常男性130-170g\/l)

一排血常规看下来,基本可以确认是贫血了。

血红蛋白测定是确认患者是否贫血的主要依据。

正常男性130以上都算正常,低于120-90就算是轻度贫血,90-60属于中度贫血,30就算重度贫血。

肾功:

血肌酐值:588μmol\/l(50-120μmol\/l)

肾小球滤过率:20ml\/min(90-120ml\/min)

看这两个结果就基本能够确定肾损伤程度和是否属于尿毒症。

(尿素氮和尿酸数值不稳定,很容易受其他因素影响,所以确诊尿毒症基本只看肌酐和肾小球滤过率。)

正常人的肾小球滤过率是90-120ml每分钟。

这小伙子居然已经20了!

低于15ml\/min就算是终末期肾病,就只能靠血透析来维持生命了。

电解质:

钾离子:6.8mmol\/l。(3.5-5.5mmol\/l)

钠离子:152mmol\/l。(135-145mmol\/l)

氯离子:103.3mmol\/l。(98-107mmol\/l)

钙:2.0mmol\/l。(2.10-2.55mmol\/l)

钾、钠身高,钙减少,属于电解质紊乱。

陈方看了一眼检查单后说道:

“钾都6.8了!再加上肾小球滤过率这么低,钾肯定排不出去!这怎么弄?得去做透析啊,不然这小伙子很危险。”

旁边女孩又哭了起来问道:

“医生,他怎么了啊?他这是什么病啊?很严重吗?”

张易看了女孩一眼,无奈道:

“初步诊断是肾脏重度损伤,也就是肾衰竭,有炎症,大概率已经处于尿毒症时期了。”

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