所有医嘱和记录都是按照出血来治的，那问题出在哪呢？
张易皱了皱眉，他也觉得有点奇怪。
接着，张易又翻看了一下这名患者的所有检查单，包括b超、血常规、ct和造影结果。
看了一圈，也没什么异常。
等于说这名患者在来医院的时候就只查出了有痔疮。
虽然血便1月余，但人家连贫血都没出现。
还是来医院割了痔疮以后出血再加做了三次手术才造成了贫血，血红蛋白才低到了98g\/l。
之前血红蛋白一直都是110以上。
丫的。
这病历到底哪里出问题了？
还别说，真引起了张易的好奇心。
索性张易坐在了椅子上再次反复的看了一遍这份病历。
一边看，张易的脑海中一边结合了这名患者的身体情况。
这患者除了几处肠道的出血点以外，身体也没其他外伤。
也没有心脏病啊肿瘤什么的。
“血常规白细胞和嗜酸性粒细胞也不高啊，凝血四项查了三回也是正常的。
艾滋、梅毒、乙肝这些传染病也没有。
奇了怪了，这家伙真是蹊跷啊……”
张易自言自语道。
突然，张易将眼神放在了凝血四项上。
脑海中那些知识点也快速的翻滚，企图找出一个最正确的点位出来！
凝血四项是每个入院患者必查的项目。
包括凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原定量以及活化部分凝血活酶时间。
这几个指标都是这名患者的凝血因子综合。
一般来讲，只要这个检查结果正常，那就说明这个人没有凝血障碍。
是可以上手术室的，在手术中也不会出现大出血的情况。
但这名患者却又在术后莫名其妙的出血？？
张易看记录上，在入院当天、第四天和今天早上都分别急查了三次凝血四项。
协和的检查结果应该不会有问题，而且还查了三次都是这样。
而且医嘱里面也用了抗凝药，但这些抗凝药对这名患者都没用……
那到底是怎么回事？？
张易皱着眉头反复思索反复观看……
突然！
张易眼睛一亮！
对了！
还有基因！
这患者没查凝血基因！！
所有患者入院必查凝血四项没错，但这是普通大众！
普通人查凝血四项基本就能得出他的凝血功能怎么样，有没有凝血障碍等。
但这只针对普通患者！
还有一种极其罕见的可能，就是这名患者可能得的是紧靠凝血四项都查不出来的一种病！
叫血友病！
是一种x染色体连锁的隐形遗传性出血！
是由于患者体内的凝血因子vii基因缺失（血友病a）或者凝血因子ix（血友病b）基因缺失造成的。
这种病只有做基因检测才能查出来！
缺乏vii叫血友病a，缺乏ix则叫血友病b。
这种疾病不容易被查出也是因为情况少见，入院的常规凝血四项是大多数的普查。
只要这个结果没问题那就意味着这名患者没有凝血功能障碍。
但偏偏这名患者就是个罕见的血友病患者。
所以才治疗了这么久，输了那么多抗凝药都没效果。
因为药没输到点子上。
血友病a缺乏的是vii基因，这种患者想要止住血就只能输入含有vii基因比较多的血液来治疗出血。
血友病b缺乏的是ix基因，治疗方法也和血友病a是一样的。
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