当然了，这个事情张凡是不操心的，茶素医院也不是谁想来就能来的地方。
你有本事就多拿钱。
但今年不同，开场就是骨科。
首都，部里最大的会议室。清晨的阳光透过巨大的落地窗，洒在可以容纳千人的会场里。国内外顶尖医院的学科带头人、学术泰斗、顶尖药企和医疗器械公司的代表济济一堂，一年一度的行业盛会即将开始。
往年的会议，开场重头戏毫无悬念地属于心血管、内分泌或呼吸领域——这些是患者基数最大、药物市场最广阔的金矿学科。一个新型降压药或降糖药的问世，背后是数以百亿计的市场份额。因此，当会议日程公布，今年破天荒地由骨科开场时，业界一片哗然。不少揣测认为，这或许预示着骨科学领域将有颠覆性的突破。
会议主席的开场白简短而有力，直指核心：“……随着社会老龄化加剧，骨骼肌肉疾病已成为影响国民生活质量的首要因素之一，其带来的社会负担远超以往认知。今天的交流，或将重新定义骨科临床实践的边界。”
首先发言的是几位国内骨科学界的权威。他们分别就关节置换术的精准化、微创化趋势，脊柱侧弯矫形的新型内固定材料，以及骨肿瘤的保肢治疗进展做了精彩报告。内容扎实，代表了国内顶尖水平，会场反响热烈，但总体仍在业界预期的框架之内。
然而，一种心照不宣的期待感在空气中弥漫。所有人都知道，真正的重头戏，是茶素医院的张凡。
茶素医院骨科的崛起，在业内一直是个异数。它并非传统的骨科强势医院，却在张凡的带领下，以一系列高难度、高风险、高成功率的手术闻名，尤其是在关节翻修和复杂脊柱畸形矫正领域，几乎达到了令同行难以企及的高度。
在众人的注视下，张凡步伐沉稳地走上讲台。他没有寒暄，直接切入主题，大屏幕上打出了标题：“关节与脊柱手术核心环节的优化再评估”。
他的报告，前半部分堪称精湛的技术展示。他通过大量详实的视频和随访数据，展示了一种全新的髋膝关节置换术中的软组织平衡技术，以及一种针对复杂腰椎退变性疾病的一期后路360度融合术式。在场的顶尖专家们也频频点头，暗自佩服。这确实是站在技术前沿的发言。
有些事情，你创造很难，但模仿很容易。
而张凡，就像是个傻子一样，直接公开化的亮相，就这一招，在场的大佬没有一个不服气的。
但报告进入后半段，风向开始微妙变化。张凡开始聚焦于“围手术期管理”，这才是他真正的锋芒所在。
“我们的目标，不仅仅是把手术做得漂亮，更是要让患者安全、快速、且以可负担的成本康复。”张凡的语气平静，却带着不容置疑的份量，“目前，在预防性抗生素使用方面，存在巨大的浪费和耐药风险。”
会场瞬间安静下来，尤其是前排就坐的几家跨国药企代表，表情立刻变得严肃。抗生素，这是抗感染领域的基石，也是药企的重要利润来源。
张凡展示了一组来自茶素医院数万例关节、脊柱手术的数据。“根据我们的长期随访和严格对照研究，对于无特殊感染风险的择期关节置换手术，术前单次、足量使用一代头孢或克林霉素，术后无需常规追加抗生素，其深部感染发生率与术后连续使用抗生素24小时、48小时甚至72小时的患者群体，并无统计学差异。”
台下响起一阵低低的议论声。这直接挑战了国内外多数医院沿用多年的常规——术后预防性使用抗生素24-48小时是标准操作。
“过度使用抗生素，不仅增加了患者的经济负担和副作用风险，更是筛选耐药菌的温床。”张凡拿出来的数据，可以说是触目惊心，对比了严格遵循其短程方案与常规长程方案的病房，在耐药菌检出率上的显着差异。
“我们认为，严格的无菌操作、精细的软组织保护和缩短手术时间，比术后堆砌高级别抗生素更能有效预防感染。”
他顿了顿，目光扫过全场，继续投下扔炸弹：“同样，在镇痛方案上。我们常规采用由对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药和必要时短期、小剂量阿片类药物组成的多模式镇痛方案。
摒弃术后常规使用动辄数百元一支的某某标、某某钠等新型特效镇痛针。数据显示，在有效控制疼痛的前提下，我们的方案将患者单次手术的镇痛药物成本降低了80%以上，且恶心、呕吐、头晕等副作用发生率显着下降，患者早期下床活动意愿更强。”
每说出一个商品名，相应药企代表的脸色就难看一分。这些特效药正是他们近年来大力推广的明星产品。
张凡的发言还在继续，从手术内植入物的选择：在保证力学强度的前提下，并非越贵越复杂的钢板越好，到术后康复流程的优化，科学指导下的早期康复，比昂贵的理疗仪器更有效，每一刀都精准地砍在目前医疗体系中过度医疗和成本虚高的环节上。
会议尚未完全结束，影响已经显现。
几位担任《骨科杂志》、《脊柱脊髓杂志》等顶级专业期刊编委的专家已经开始低声交换意见，商讨尽快组织专家共识，将张凡提出的这套优化方案整理发布。这意味着，尽管正式的修订流程需要时间，但在许多一线临床医生心中，新的“临床指南”已经诞生了。
最紧张的，无疑是各大药企。
会场外的走廊和休息区，药企代表们聚成一团，面色凝重，手机通话声此起彼伏。
“立刻向总部汇报！详细情况我发邮件了，需要紧急评估对我们核心产品线的影响！”
“马上整理张凡发言的全部数据，我们的市场策略可能需要重大调整！”
“联系key opinion leader（关键意见领袖），尽快组织专家研讨会，商讨应对策略……”
华国的抗生素，对于国际药企来说，是真的不能丢失的一个重要矿场，现在，问题来了，尼玛谁惹张黑子了。
这尼玛，怎么办？
