中医中药百赋精华

伤寒论厥阴病证赋

医学的道理深邃微妙,经典着作明晰清楚。厥阴病证,在《伤寒论》之中,有着独特而深奥的内涵,它关系到生死的关键,其原理应当详细探究。厥阴,是阴气发展到尽头而阳气开始萌生的经络,归属于肝脏与心包,阴阳在这里相互抗争,出现寒热错杂的情况,证候复杂多变,是疾病发展的关键阶段,诊断治疗难以把握,不可不仔细研究。现在用骈赋的体裁,详细叙述厥阴病证,来彰显经典旨意的精妙之处。

厥阴发生病变,寒热错杂是常见表现,阴阳的消长变化是其特点。厥阴处于阴气的尽头、阳气的起始位置,病邪侵入此经,阴阳就会相互斗争,所以证候十分奇特,变化多种多样。

厥阴病的辨证特点,首先来说上热下寒的症状。消渴症状频繁出现,喝水没有节制,这是上焦有热,津液被热邪灼伤;感觉有气向上冲撞心胸,心中疼痛发热,这是肝热向上冲逆,扰乱心神。然而下焦寒邪强盛,腹中冷痛,绵绵不断,这是寒邪凝聚阻滞,阳气不能布散;腹泻,粪便中有未消化的食物,这是脾肾阳虚,失去了运化功能。上部表现出热的症状,下部呈现寒的表现,寒热错杂的情况在这里充分体现。

接着说厥热相互消长的状态。厥,就是手足逆冷,这是因为阴寒在体内强盛,阳气不能到达四肢末端;热,指的是身体发热、烦躁不安,这是阳气恢复,奋起抵抗病邪。厥和热交替出现,如果厥冷的时间多、发热的时间少,那么就是阴寒偏盛,病情在发展;发热时间多、厥冷时间少,就是阳气逐渐恢复,病情朝着好转的方向发展。然而,如果厥和热的时间相等,阴阳趋向于平衡,疾病或许可以痊愈;如果厥热失调,阴阳背离,危险的症状就会产生。

还有蛔厥这种病症,也属于厥阴病的范畴。患者应当有吐蛔虫的病史,又因为胃肠出现寒热错杂的情况,蛔虫不能安稳地待在肠道,就会向上窜动,所以发作的时候,胃脘和腹部剧烈疼痛,疼痛牵引到肩背,患者辗转反侧,痛苦不堪,甚至伴有恶心呕吐,吐出蛔虫。疼痛剧烈的时候,四肢厥冷,很像寒厥,但过一会儿疼痛减轻,手足又恢复温暖,这与寒厥有很大的区别。

至于厥阴病的治疗,应当严格遵循疾病的机理,审查症状寻找病因。对于上热下寒的病症,采用清上温下的方法,乌梅丸堪称是很好的方剂。黄连、黄柏在上部清热,附子、干姜、细辛、蜀椒在下部温寒,人参、当归补养气血,乌梅味酸可以安蛔,各种药物相互配伍,共同起到清上温下、安蛔止痛的效果。对于厥热相互消长的病症,要调节阴阳,扶助阳气、抑制阴寒。出现厥冷的时候适宜温阳散寒,可以使用四逆汤之类的方剂;发热的时候应当清热泄邪,白虎汤之类的方剂比较合适。蛔厥这种病症,首先要安蛔止痛,乌梅丸也是对症的方剂,蛔虫安定、疼痛停止之后,再考虑进行调理。

总的来说,厥阴病证,寒热错杂,厥热相互消长,变化复杂多样。在辨证的时候,必须详细审查、仔细观察,明确分辨寒热的多少,阴阳的盛衰。在论治的时候,应当严格遵循疾病的机理,准确用药,使阴阳调和,疾病才能痊愈。《伤寒论》中关于厥阴病的篇章,理法方药完备,是后世辨别治疗厥阴病的准则。我们这些后世学子,应当用心深入研究,领悟其中的真谛,在临床治疗的时候,大概就不会出现错误,以此来继承先代圣人的恩泽,救助百姓的疾病痛苦。

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