中医中药百赋精华

伤寒论厥阴病证赋

医道渊微,圣典昭晰。厥阴病证,于伤寒之论中,独具奥蕴,关乎生死之机,理当详究。厥阴者,阴尽阳生之经,肝与心包所属,阴阳交争,寒热错杂,证候多变,为病之关键,诊治之难测,不可不察。今以骈赋之体,详述厥阴病证,以彰经旨之妙。

厥阴为病,寒热错杂为其常,阴阳胜复是其变。盖厥阴者,阴之尽而阳之始也,邪入此经,阴阳纷争,故而证候奇特,变化多端。

其辨证特点,先言上热下寒之征。消渴之症频作,饮水无度,乃上焦有热,灼伤津液;气上撞心,心中疼热,是肝热上冲,扰乱神明。然下焦寒盛,腹中冷痛,绵绵不止,乃寒邪凝滞,阳气不布;下利清谷,完谷不化,此为脾肾阳虚,失于运化。上见热象,下呈寒形,寒热错杂,于此尽显。

再论厥热胜复之状。厥者,手足逆冷是也,乃阴寒内盛,阳气不达四末;热者,身热躁扰之谓,为阳气来复,奋起抗邪。厥热交替,若厥多热少,则阴寒偏盛,病势进展;热多厥少,则阳气渐复,病情向愈。然厥热相等,阴阳趋于平衡,病或可愈;若厥热失调,阴阳乖戾,危象乃生。

又有蛔厥之证,亦属厥阴范畴。其人当有吐蛔病史,复因胃肠寒热错杂,蛔虫不安其居,窜扰上逆,故而发作时,脘腹剧痛,痛引肩背,辗转不安,甚则伴有恶心呕吐,吐出蛔虫。痛剧之时,四肢厥冷,颇似寒厥,然须臾痛减,手足复温,此与寒厥迥异。

至于厥阴病之治疗,当谨守病机,审证求因。上热下寒者,清上温下,乌梅丸堪称良方。黄连、黄柏清热于上,附子、干姜、细辛、蜀椒温寒于下,人参、当归补养气血,乌梅酸收安蛔,诸药配伍,共奏清上温下、安蛔止痛之效。厥热胜复者,调其阴阳,扶阳抑阴。厥时宜温阳散寒,四逆汤类可投;热时当清热泄邪,白虎汤辈堪用。蛔厥之证,安蛔止痛为先,乌梅丸亦为对证之剂,蛔安痛止,再图调理。

总之,厥阴病证,寒热错杂,厥热胜复,变化多端。辨证之时,须详审细察,明辨寒热之多少,阴阳之盛衰。论治之际,当谨守病机,精准用药,使阴阳调和,疾病乃愈。《伤寒论》厥阴之篇,理法方药完备,为后世辨治厥阴病之圭臬。吾辈后学,当潜心钻研,领悟真谛,临证之际,庶几无误,以承先圣之恩泽,济苍生之疾苦。

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译:

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