中医中药百赋精华

金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治赋

《金匮要略》论述疾病时,对胸痹、心痛的记载十分详尽;古代圣贤留下的规范中,对短气这一症状也有明确阐述。胸膺部位阻塞不通,心痛时常发作,呼吸短促难以舒畅,这些病证的病机复杂。深入探究其中的隐微之处,治疗方法便能清晰呈现。

胸痹这种疾病,本质是本虚标实。多因阳气虚弱、阴寒偏盛,同时伴有痰浊、瘀血阻塞体内。患者会出现喘息、咳嗽、吐痰,胸背部疼痛且呼吸短促,不能平躺,遇到寒冷时疼痛会加剧。治疗上,栝蒌薤白白酒汤能通阳散结、豁痰下气,是治疗胸痹的基础方剂;如果胸痹患者痰邪较盛,就用栝蒌薤白半夏汤,加入半夏以增强化痰的力量。

心痛的证候,病情往往危急。真心痛是由于寒邪凝聚心脉,疼痛剧烈且持续时间长,患者面色苍白、四肢发冷;此外,胃脘痛与心痛症状可能相似,需要仔细辨别。乌头赤石脂丸能温阳散寒、猛烈驱逐阴邪,用于治疗重症心痛;枳实薤白桂枝汤则可通阳泄浊、降逆平冲,治疗胸阳不振兼气滞的病证。

短气的原因,有虚有实。实证多是痰饮阻塞体内,导致气道不通畅;虚证常因肺气不足、元气亏虚。辨证治疗时,应当明确区分虚实:实证要祛痰化饮、疏通气机;虚证则需补益肺气、巩固根本。

胸痹、心痛、短气这些病证,与心、胃、肺等脏腑相关。明确辨别病机,准确使用药物,遵循张仲景的经典旨意,运用经典的良方,能使胸阳通畅而痹痛停止,气息均匀而身体康复。传承医学的精华,就能保佑百姓的安康。

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